第十八章 颅脑损伤

作者 : 刘志雄

单位 : 中南大学湘雅医院

目录

第一节 概述 第二节头皮损伤 第三节颅骨骨折 第四节脑损伤 第五节颅内血肿 第六节 开放性颅脑损伤

配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。

重点难点

掌握 颅骨骨折和硬膜外血肿的临床表现和治疗原则

熟悉 原发性脑损伤和颅内血肿的分类和临床表现

了解 脑损伤的发病机制和治疗原则

配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。

第一节

概述

配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。

外科学（第9版）

一、定义

1. 颅脑损伤（Craniocerebral Injury）指暴力作用于头颅引起的损伤。包括头部软组织 损伤、颅骨损伤和脑损伤。

2. 三者可单独发生，也可合并存在。颅脑损伤常与身体其他部位的损伤复合存在。临床 诊断应该有全局观，切忌漏诊。

配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。

外科学（第9版）

二、流行病学

据《柳叶刀神经病学》统计，发达国家颅脑损伤年发 病率约为790例/10万人。主要的发病原因包括跌 落、交通事故、机械力损伤和斗殴。

颅脑损伤的发病原因分布

配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。

外科学（第9版）

三、损伤方式

加速性损伤 直接损伤 减速性损伤 挤压性损伤 外界暴力 传递性损伤 间接损伤 挥鞭样损伤 胸部挤压伤

也称创伤性窒息

配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。

外科学（第9版）

四、临床及影像学评估

1. 格拉斯哥昏迷计分（GCS评分）三项累计评分： 13～15分为轻型

   • 9～12分为中型

   • 3～8分为重型（其中3～5分为特重型）

2. 头部CT对颅脑损伤病变既可定性亦可定量，为 首选的检查方法。

3. 绝大部分急性颅脑损伤病变CT平扫即可以确 诊。亚急性或慢性病变可以加做增强CT或MRI

平扫进一步诊断。

格拉斯哥昏迷评分方法

配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。

第二节

头皮损伤

配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。