第二篇 辨证论治基础

王德海 动物医学院中兽医教研室

一、概念 辨证论治即辩证施治，包括辩证和论治两 个环节，指的是中医学诊治疾病的过程。 是中医的特色之一，也是对中医理、法、 方、药等整个诊疗体系的概括。

辩证——即分析、辨认征候，也就是在 中医学理论的指导下，对“四诊”（望、 闻、问、切）所获得的临床资料进行综 合分析、归纳，从而认识疾病的部位、 原因、性质以及发展趋势，并对疾病当 前病理本质作出判断，且概括出具体证 名的诊断过程。即认识证候的过程。 论治 —— 根据辩证所得结果， 确立相应的治疗原则与方法。

二、症、证、证候、病的概念及比较 （一）、症：指疾病所反映出来的单个症 状或体征，是机体有了病变的客观表现， 是判断病种，辨别证候的主要依据，是疾 病的外在现象，而不是病变的本质。

（二）、证：是中医学特有概念，是对疾 病过程中所处一定阶段的病位、病因、病 性及病势等所作的病理性概括，是对致病 因素与机体反应性两方面情况的综合，是 对疾病当前本质所作的结论。

（三）、证候：每个证所表现的具有内在 联系的症状、体征，即征候为证的外侯。 临床较为常见、典型、证名规范的证，可 称为证型。 此外，证候还富有“火候”之意，即指示病 情发展的阶段性和传变趋势。 如痰热壅肺证、肝郁脾虚证、肾阴虚证、 卫分证等，可称为证。 而膀胱湿热、瘀阻脑络等，习惯上常称为 征候。

（四）、病：常指具体的病名，是对某疾 病全过程的特点（如病因，主要临床表 现）与规律（如演变趋势）所作的病理性 概括。如感冒、痢疾、腹泻、麻疹等。

辨病：中医临床上，根据疾病的主要表现， 对照各病的概念与特征，从而确定疾病病名 的诊断过程。 病案：是临床有关诊疗等情况的书面记录。

三、辨证论治的过程

四诊 症状、病情 疾病 综合、分析、判断 征候 确定相应的治疗原则 治则 拟出具体治法 方药