针 灸 择 期治 疗贝尔 面 瘫临 床 疗 效

主 讲 人： 杨 玲副主任医 师

主 讲 内容：

1 概述

2 贝尔 面 瘫 的分期治 疗 3 体会与 问题 探 讨

第一 节 ：概述

1 贝尔 面 瘫 的概念 2 病因及 发 病机制 3 贝尔 面 瘫 的解剖基 础 4 贝尔 面 瘫 的 临 床特征

第一章：概述

一：概念

面 瘫 是以口眼向一 侧 歪斜 为 主要 临 床表 现 的 疾病，中医又称 “ 口喎 ”、“ 卒口僻 ”、“ 口眼 喎斜 ” ，属于西医学的周 围 性面神 经 麻痹的范畴， 是茎乳孔内面神 经 非特异性炎症，又称 贝尔 麻痹 。

第一章：概述

流行病学：

v 任何年 龄 均可 发 病， 贝尔 面 瘫 的 发 病率在 2 ０～ ３０／１０万人，占到各种原因引起的 单侧 面 瘫 患者中６０％～７５％，城市患病率 为425/10 万 人， 农 村患病率 为258/10 万人，男女 发 病率无明 显 差异，生育期女性 发 病率略高，罹患此病的年 龄 中位数 为 ４０ 岁 ，但可以 发 生于任何年 龄 ，１ ０ 岁 以下少 见 ，１０～２９ 岁发 病增加，３０～ ６９ 岁发 病率 较 高，两 侧 面神 经发 生 贝尔 面 瘫 的 几率相等 。

第一章：概述

流行病学：

面 瘫 的 发 病与地域 、 气候 、 人种等有一定关系 。 陈 良等关于 “ 中国 Bell 麻痹流行病学 调查”结 果表 明： Bell 麻痹 发 病面广 , 地理位置以 东经110° ～ 120° 和 北 纬25° ～ 45° 之 间为 高 发 区 ,长 江以北比 长 江以南 发 病 高 ,发 病季 节 以二 、 三月份及十一 、 十二月份 为 高峰 。

第一章：概述

二 、 病因及 发 病机制

中医病因病机 :

本病多由 劳 作 过 度，机体正气不足，脉 络 空 虚， 卫 外不固， 风 寒 、风热 或 风 痰之邪乘虚入中 面部 经络 ，出 现 面口喎僻 。

第一章：概述

二 、 病因及 发 病机制

中医病因病机

正脉 卫 风 气 筋 纵
气 络 外 邪 血 肉 缓
失 不
不空 不 入 痹
养 收
足虚 固 络 阻

第一章：概述

二 、 病因及 发 病机制

西医病因：

目前， 贝尔 面 瘫 的确切病因尚未明确，通常 认 为 有以下几种可能：

1. 神 经 缺血学 说 （血运障碍学 说、 神 经 嵌 压 学 说 ） 局部 营 养面神 经 的血管因寒冷 、 受 风 或其他刺激 而 发 生 痉挛 收 缩 ， 导 致 该 神 经组织 缺血 、 水 肿、 受 压 ；

2. 病毒感染学 说 ：由于一部分 贝尔 面 瘫 患者 发 病 时 伴有 发热、 鼻塞 、 咽痛 、 口唇疱疹等 类 似上呼 吸道病毒感染的症状，因此学者 们怀 疑 贝尔 面 瘫 的 发 生可能与病毒感染有关 。 早在２０世 纪 ７０ 年代病毒感染引起 贝尔 面 瘫 的理 论 就被提出 。 随 着分子生物学技 术 的广泛 应 用，２０世 纪 中后期 的大量 临 床和基 础 研究表明， 单纯 疱疹病毒感染 可能是 贝尔 面 瘫 的病因 。