乳腺查体评分表.xlsx

乳腺查体评分表 （ 40 分 ）
姓名： 轮转科室： 得分：
1 全身浅表淋巴结查体 （ 20 分 ） 扣分
(1) 颈部淋巴结检查 （ 4 分 ）
① 正确体位 、 姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉 。（1 分）
② 检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊 。（1 分）
③ 检查顺序正确：一般顺序为耳前 、 耳后 、 枕骨下区 、 颌下 、 颏下 、 颈前三角 、 颈后三
角 。（2 分）
(2) 腋窝淋巴结检查 （ 4 分 ）
① 检查腋窝时面对被检查者，检查者应以同手握被检查者手腕，将其前臂稍外展抬高约
45 ° 。1 分
② 检查者手法正确：（先左后右）：右手指并拢，触诊左侧腋窝，掌面贴近胸壁向上直
达腋窝顶部滑动触诊，然后依次触诊腋窝后 → 内 → 前壁，再翻掌向外，将被检者上臂下
垂，触诊腋窝外侧壁 。 同法左手查右腋窝淋巴结 。 检查腋窝 5 组淋巴结 。（3 分）
（ 3 ） 锁骨上淋巴结检查 （ 2 分 ）
① 被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈 。（1 分）
② 检查者手法正确：检查者左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨
后深部 。1 分
（ 4 ） 滑车上淋巴结检查 （ 2 分 ）
① 左臂滑车上淋巴结检查方法：检查者同手握住被检查者左腕，用右手四指从其上臂外
侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上 34cm 上下滑动触膜滑车上淋巴结 。（1 分）
② 右臂滑车上淋巴结检查方法：检查者右手握住被检查者右腕，用左手四指从其上臂外
侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上 34cm 上下滑动触膜滑车上淋巴结 。（1 分）
（ 5 ） 腹股沟淋巴结检查 （ 3 分 ）
① 告之被检查者体位 、 姿势正确：被检查者平卧，检查者站在被检查者右侧 。（1 分）
② 检查者手法正确：右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触膜腹
股沟韧带下方水平组淋巴结，再触膜腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结 。 左 、 右腹股沟
对比检查 。（2 分）
（ 6 ） 腋窝淋巴结分区 （ 5 分 ）
腋尖淋巴结群；中央淋巴结群；胸肌淋巴结群；肩胛下淋巴结群；外侧淋巴结群；
2 乳房查体 （ 20 分 ） 扣分
1. 视诊 （ 5 分 ）
乳房的对称性及大小 、 乳房皮肤 、 乳头 、 乳晕（检查乳房后应观察腋窝和锁骨上窝有无
红肿 、 包块 、 溃疡 、 瘘管和瘢痕）
2. 触诊 （ 5 分 ）
触诊顺序：先健侧后患侧（ 2 分），外上 、 外下 、 内上 、 内下象限（ 3 分）
3. 触诊乳腺肿块包括哪些项目 ？（ 6 分 ） 如有包块存在应注意下列特征 ：？（ 4 分 ）
a、 部位 必须指明包块的确切部位 。
b、 大小 必须描写其长度 、 宽度和厚度 。
c、 外形 包块的外形是否规则 ， 边缘是否钝或与周围组织粘连固定 。 大多数良性肿瘤表面
多光滑规整，而恶性肿瘤则凹凸不平，边缘多固定 。 然而，必须注意炎性病变亦可出现
d 不规则的外形 、 硬度 包块的软硬度必须明确叙述 。 一般可描写为柔软的 、 囊性的 、 中等硬等 。 良性
肿瘤多呈柔软或囊性感觉；坚硬伴表面不规则多提示恶性病变 。 但坚硬区域亦可由炎性
病变所引起 。
e、 压痛 一般炎性病变常表现为中度至重度压痛，而大多数恶性病变压痛则不明显 。
f、 活动度 检查者应确定病变是否可自由移动，大多数良性病变的包块其活动度较大，炎
性病变则较固定，而早期恶性包块虽可活动，但当病程发展至晚期周围结构被癌肿侵犯
时，其固定度则明显增加 。