良性前列腺增生 (benign prostatic hyperplasia ， BPH) 合肥市第一人民医院 泌尿外科 马成民 教授

良性前列腺增生的概念：

良性前列腺增生 (benign prostatic hyperplasia ， BPH) 简称前列腺增生．是老年男性常见病。国 际良性前列腺增生咨询委员会建议其定义应包 括：存在良性前列腺长大或前列腺移行区长大 的客观证据；有下尿路症状 (LUTS) 或下尿路症 状加重以及上尿路受损；存在膀胱出口梗阻。 男性自 35 岁以后前列腺可有不同程度的增生． 到 5O 岁以后任何男性都会出现良性前列腺增 生．

解剖学上的前列腺增大 （ benign prostatic enlargement, BPE ） 临床症状为下尿路症状 （ lower urinary tract symptoms, LUTS ） 尿动力学上的膀胱出口梗 阻（ bladder outlet obstruction, BOO ）

“A little gland with big trouble”

“ 小腺体，大麻烦 ” 目前确切定义仍有激 烈争论，确切病因仍 未明确； 有功能的睾丸和年龄 是引发 BPH 的必要条 件；国内学者调查了 26 名清朝太监老人， 发现 21 人的前列腺已 经完全不能触及，或 明显萎缩

第一节良性前列腺增生研究的历史回顾

2300 年前 Herophilus 首先描述了人类的前列腺； 1760 年 Morgagni 最先揭示了良性前列腺增生是由于 中央区向周围增生；

19 世纪中期 Hugh Hampton Young 在 Johns Hopkins 医院进行了首例前列腺增生组织的切除； 1932 年 McCarthy 首次在直视下行 TURP 术，目前已 成为 BPH 腔内治疗的 “ 金标准 ” ； 1975 年 Caine 阐明了前列腺及其包膜内存在大量的 α 受体，激活受体导致前列腺收缩；

1989 年 Vermeulen 报道了非那甾胺的药理作用。翌 年， McConnell 报道抑制双氢睾酮合成对良性前列 腺增生有效；

第二节 良性前列腺增生诊治的基本 现状

一、流行病学 据国外统计． 5O 岁以上发病率约 50 ％． 8O 岁以上人群中 80 ％～ 100 ％前列腺 增大。

在我国有学者调查 1582 例 4O 岁以上男性，经肛指 检查、尿流率检查及病史询问等方法，诊断 BPH680 例，患病率为 43 ％，且其随年龄增大而上 升， 5O 岁以后 BPH 患病率上升幅度较快。 石泉等于 2002 年 10 月至 2004 年 10 月采用多阶段、 整群抽样的方法进行了浦东新区 50 岁以上男性 BPH 临床流行病学调查 1136 例，调查结果：前列腺增生 症总患病率 62 ． 9 ％，按年龄分组 50 岁～、 60 岁～、 70 岁～、 80 岁～者患病率分别为 31.8 ％、 59.8 ％、 73.9 ％、 84.2 ％。良性前列腺增 生目前已成为泌尿外科的常见疾病。

二、病因学研究 1 、细胞老化 2 、雄激素问题 3 、细胞凋亡 4 、新生血管形成 5 、 GH/IGF-1 6 、 EGF 、 EGF-R 、 bFGF 和 TGF-β1