肾综合征出血热 ( hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS)

概论

肾综合症出血热又称流行性出血热( epidemic hemorrhagic fever EHF) 病原体为汉坦病毒 自然疫源性疾病 鼠为主要传染源 本病的主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛 性损害 以发热、休克、出血和急性肾功能衰竭为主要表现 广泛流行于亚欧非美洲等31个国家，我国为重疫区

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一、病原学

病原学

流行性出血热病毒（EHFV）属布尼亚病毒科 汉坦病毒属 负性单链RNA病毒

呈圆形或卵圆形，直径约80～120nm，外有双层膜，由大 （L）、中(M)、小(S)三个片段组成

S基因编码核蛋白：主要结构蛋白，有较强免疫性和稳 定的抗原二定簇，感染后抗体出现早，可用于早期诊断 M基因编码膜蛋白：其中含中和抗原和血凝抗原，诱生 保护作用的中和抗体；具有血凝活性，有利于病毒颗粒 年附于受感染宿主细胞表面，对病毒脱衣壳进入胞浆起 重要作用

L基因：编码RNA多聚酶

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病原学

• 血清学分型，汉坦病毒至少可分为 20 个型，前 4 型经 WHO 认定：

• Hantann Virus

• I 型汉滩病毒 —— 野鼠型 Seoul Virus

• II 型汉城病毒 —— 家鼠型 Puumala Virus

• III 型普马拉病毒 —— 棕背鼠型

• IV 型希望山病毒 —— 田鼠型 Prospect Hill Virus 我国流行的主要是汉坦病毒和汉城病毒型，前者

• 毒力强，感染后病情重

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消毒与灭活

不耐热、酸， 37 ℃以上和 PH5.0 以下易灭 活。 56 ℃ 30 分钟、 100 ℃ 1 分钟灭活 EHFV 对乙醚、氯仿、去氧胆酸盐敏感 对紫外线、酒精、碘酒敏感

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二、流行病学

宿主动物和传染源 世界上有170多种动物自然感染汉坦病毒， 我国有53种，主要是啮齿类如黑线姬鼠、褐 家鼠、大林鼠等。其它动物猫、猪、狗、家 兔等

我国主要宿主动物、传染源为黑线姬鼠、褐 家鼠、林区为大林姬鼠

个别患者血、尿携带EHFV，接触后感染 人不是主要的传染源

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黑线姬鼠

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褐家鼠

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