第二十七章 眼科常用中成药 主讲人：XXX 日 期：XXX

一 目 第一节清热剂 录 二 第二节扶正剂

眼科常用中成药概述

• 定义： 眼科常用中成药是治疗眼科疾病的一类中药。主治眼科常见疾患如目赤肿痛、羞明 流泪、眵多胶结，或内障目暗，视物昏花，目干目涩等。

• “肝开窍于目”、“肝受血能视”

• 眼睛主要靠肝血滋养，肝血充足，则视力正常，辨物清晰

• 病因病机：肝血不足或内蕴积热，外受风热之邪，引起肝火上攻，从而导致视力模糊、疼 痛等症

• 分类主治：

  • 清热：风热上攻、或火热上攻

  • 实证

• 扶正：肝肾不足、或阴虚火旺、或气虚血瘀

  • 虚证

• 使用注意： 在临床使用眼科常用中成药时，应在中医辨证施治原则指导下，根据眼科疾 病、证候，正确选择、合理使用。

第一节清热类

眼科清热中成药

• 作用 ：清热散风明目或清热泻火明目，兼有退翳、消肿、止痛、利尿或通便等作用

• 主治 ：外感风热或肝经火热上攻所致的各种眼科疾病

• 分类及代表药物 ：

  • 清热散风 明目剂：清热散风、明目退翳、止痒止泪等

• 主治风热上攻所致的胞睑红肿，白睛红赤，灼痛痒涩，羞明多泪，或眵多胶结，口干，尿黄，舌红，

• 风 苔黄，脉浮数等。

• 热

  - 处方：菊花、蒺藜、蝉蜕、决明子等清热散风、明目退翳药为主。 
  
  - 代表成药：明目蒺藜丸、明目上清片 
  

  • 清热泻火 明目剂：清热泻火、明目退翳、止痒等

• 主治火热上攻所致的胞睑红肿、白睛赤肿或溢血、沙涩灼痛、黑睛生星翳、畏光流泪，口渴引饮、尿

• 肝 赤、便干、舌红、苔黄、脉数等。

• 火

  - 处方组成：熊胆、黄连、龙胆、珍珠、炉甘石等清热泻火、清肝明目、止痒药为主。 
  
  - • 代表成药：八宝眼药散、黄连羊肝丸 
  

• 注意 ：本类药物大多辛散苦凉清泄或苦寒清泄，有伤阳伤津之弊，故脾胃虚寒或阴虚津亏者慎用

一、明目蒺藜丸

【收载】《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》第六册 【来源】清·《同寿录》退翳丸加减

【处方】黄连4g 川芎36g 白芷36g 蒺藜（盐水炙）108g 地黄72g 荆芥36g 旋 覆花36g 菊花108g 薄荷36g 蔓荆子（微炒）72g 黄柏36g 连翘36g 密蒙花36g 防风36g 赤芍36g 栀子（姜水炙）36g 当归72g 甘草36g 决明子（炒）36g 黄 芩72g 蝉蜕36g 石决明36g 木贼36g

【制法】以上二十三味，粉碎成细粉，过筛，混匀。用水泛丸，干燥，即得。 【功能主治】清热散风，明目退翳。用于上焦火盛引起的暴发火眼，云蒙障 翳，羞明多眵，眼边赤烂，红肿痛痒，迎风流泪。

【方解】

一、明目蒺藜丸

君： 盐蒺藜、菊花、蝉蜕清热散风，明目退翳，止痒。 臣： 炒决明子、石决明 清泻肝火，平肝明目。 黄芩、黄连、黄柏、姜栀子清泻三焦实热火毒。 薄荷、木贼、密蒙花、炒蔓荆子疏散风热，清利头目而明目退翳止痒。 佐： 连翘、荆芥、防风、白芷清散头面部风热、除湿止痒。 当归、赤芍、地黄、川芎养血活血，凉血清热，散风止痛。 使： 旋覆花下气降逆，清泄上中焦实热火毒 生甘草清热，调和诸药。

一、明目蒺藜丸

【临床应用】本品可用于风热上攻引起的目生障翳，迎风流泪，畏光羞明，眼边 红烂等病症。

• 风热上攻 症见眼热泪频流，内眦部红肿疼痛，其下方隆起，可扪及肿核，疼痛 拒按；头痛，或见恶寒发热，舌红苔薄黄，脉浮数。

• 白内障、玻璃体浑浊、角膜白斑、角膜炎、视网膜色素变性、黄斑变性、青光 眼、视神经萎缩、飞蚊症，以及糖尿病、高血压、肺心病等引起的各类眼病 等。

【用法与用量】口服。一次9g，一日2次。

【其他剂型】尚未见其他剂型。

【使用注意】忌食辛辣，忌腥、膻之物。 【药理作用】抗炎、抗病毒等

二、明目上清片

【来源】明·《万病回春》清上明目丸加减

【组成】桔梗、熟大黄、天花粉、石膏、麦冬、玄参、栀子、蒺藜、蝉蜕、甘草、陈皮、菊 花、车前子、当归、黄芩、赤芍、黄连、枳壳、薄荷脑、连翘、荆芥油

【功用】清热散风，明目止痛。

• 【主治】肝经素有伏热，外感风热上攻所致的暴发火眼，红肿作痛，头晕目眩，眼边刺痒，大 便燥结，小便赤黄。

眼睑脓肿、重型急性卡他性结膜炎、进行性角膜溃疡、急性巩膜睫状体炎等

【用法用量】口服。一次4片，一日2次。

【使用注意】孕妇、白内障患者忌服；脾胃虚寒者忌用；忌食辛辣、油腻食物。有高血压、心 脏病、肾病、糖尿病等慢性病严重患者应在医师指导下服用。

【药理作用】抗炎、抗病毒等

三、八宝眼药（散）

【收载】《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》第六册 【处方】炉甘石（三黄汤飞）300g 地栗粉200g 熊胆9g 硼砂（炒）60g 冰片20g 珍珠9g 朱砂10g 海螵蛸（去核）60g 麝香9g

【制法】以上九味，珍珠、朱砂分别水飞或粉碎细粉，海螵蛸、硼砂粉碎成极 细粉；将麝香、冰片、熊胆研细，与上述粉末及地栗粉、炉甘石粉末配研，过 九号筛，混匀，即得。

【功能主治】消肿止痛，退翳明目。用于目赤肿痛、眼缘溃烂、畏光怕风、眼 角涩痒。