中医基础理论 诊法 中山大学药学院 黄河清

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概述

• 一、主要内容： • 四诊：望、闻、问、切。 • 辨证：八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证。

• 二、基本原则 • 1 、审内察外，整体统一。 • 2 、四诊合参。

• 3 、辨证求因，审因论治。

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四诊

• 一、望诊 • 运用视觉观察病人的神色形态，局部情况， 舌象，分泌物和排泄物色质的变化来诊察病 情的方法。

• （一）望神： • 狭义 — 精神、意识、思维和情志活动，即 “ 神志 ” 。

• 广义 — 对生命现象的高度概括，即 “ 神气 ” 。

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• 望神的意义：了解五脏精气的盛衰，判断病情 的轻重预后。

• 1 、得神：精气充盛则神旺，主要表现于两 目。两眼灵活、明亮有神，鉴识精明，反应灵 敏，等。

• 2 、失神：目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡， 反应迟钝，等。失神的意义：正气大伤，精气 亏虚，久病，病重。

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• 3 、假神： • 表现：神志本已失神，突然神清。 • 目光：原本晦暗，浮光外露。 • 饮食：本不进食，欲进饮食。 • 语言：神昏语错，言多清亮。 • 面色：面色无华，泛红如妆。 • 意义：阴阳即将离决，临终征兆。

• 4 、神乱：神志异常，癫、狂、痫。

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• （二）、望色 • 观察全身皮肤（面部皮肤）的色泽变化诊察疾 病。

• 1 、常色，即健康人的面色：红黄隐隐，明润 含蓄。

• 明润：光明润泽，有神气。

• • 含蓄：红黄隐隐，含于皮肤之内，不特别显 露，有胃气。

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• 2 、五色主病： • （ 1 ）、白色，主虚寒证、失血证。 • 面色恍白而虚浮多为阳气不足；淡白而消瘦 多为营血亏损；急性病突然苍白多为阳气暴 脱。

• （ 2 ）、黄色，主虚证、湿证。

• • 若面色萎黄、淡黄干枯无华多为脾胃气虚、气 血不足；黄而虚浮（黄胖）多为脾虚湿蕴；

• • 面目一身俱黄为黄疸（阳黄，黄色鲜明；阴 黄，黄色晦暗。） 7

• （ 3 ）赤色，主热证。 • 两颧潮红为阴虚证；满面通红为实热证。

• （ 4 ）青色，主寒证、痛证、瘀血及惊风 证。

• （ 5 ）黑色，主肾虚、寒证、水饮、痰血 症。 眼眶黑：肾虚水饮、寒湿带下、肾亏遗精。

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• （三）、望形

• 1 、望形体：机体外形的强弱，与五脏功能的 盛衰是统一的，内盛则外强，内衰则外弱。 • 2 、望姿态：阳主动，阴主静。

• （四）、望头面 • 1 、望头形与头发

• 2 、望目色主病

• 3 、望耳鼻、唇、齿龈、咽喉

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• （五）、望体表 • 主要观察肤色及外形的变化。注意斑疹、白 疹、痈疽疔疖等皮肤病变。

• （六）望舌

• 中医诊断学的重要内容，包括望舌质、舌苔。 正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红， 舌面铺有薄薄的、颗粒均匀的、干湿适中的白 苔。

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