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• 单击此处编辑母版文本样式 • 第二级 宫颈癌病例讨论 • 第三级 • 第四级 • 第五级

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重视宫颈癌
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新发病例约50万/年, 超过20万/年妇女
• 第二级
发展中国家占78% , 死于宫颈癌，
• 第三级 中国约13万 中国约2-3万
• 第四级 流行病
学资料
• 第五级
病因明确，HR-HPV
手术和放疗疗效明确，
持续感染是必要因素
化疗的意义正在显现
是一个全球性问题

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• • 患者， 单击此处编辑母版文本样式 50 岁，因“接触性出血 6 个月，下腹坠胀伴腰痛 3 个月”入 院。

  • 第二级

• 第二级

• • 婚育及性接触史： 28 岁结婚，孕 2 ，产 1 ，离异 2 次。

• • 妇 第三级 科检查：外阴发育正常，已婚已产型；阴道通畅，黏膜润软，分 泌物血性，量少，无异味。宫颈略肥大，后唇可见一直径约 5cm

• • 的菜花 第四级 样组织，质脆，触之出血；右侧穹窿部分消失，被病灶组 织填满，子宫大小及形态正常，质中，轻压痛，活动度尚可；双侧

• • 第五级 附件区未触及明显异常；

• 三合诊检查：直肠黏膜光滑，宫颈活动度欠佳

• 宫颈活检病理：浸润性高分化鳞状细胞癌。

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• 第二级 HR-HPV(+)
SCC:5.32ng/ml
• 第三级
• 第四级
• 第五级

思考问题： 单击此处编辑母版标题样式

根据各项检查，该患的诊断、分期？ • 单击此处编辑母版文本样式 该患应采用何种治疗？ • 第二级 • 第三级 该患选择何术式？ • 第四级 什么样的患者适合行新辅助化疗？ • 第五级 如何选择放疗？

如何随访？

知识点链接 单击此处编辑母版标题样式

• 一.病因 • 单 击此处编 辑母版文本样式 １．病毒感染 • ２．其他因素好发部 • 第 二 二级 .组织发生发展 鳞癌:80 — 85% 位：移行带 • • 第三 三.病理 级 腺癌:15% 区 •• 第四级 直接蔓延 腺鳞癌:3 ：— 最常见 5% 四.转移途径 淋巴转移 ： 多见 • 第五级 • 五.临床分期 I 期 血行转移 ： 少见 II 期 III 期 IV 期

单击此处编辑母版标题样式 临床表现： ①阴道出血 •• 单击此处编辑母版文本样式 六 . 临床表现 ②阴道排液增多 ① 宫颈 TCT/HPV • 第二级 ③疼痛 • 七 . 诊断 • 第三级 ② ④邻近器官受累 阴道镜检查及镜下宫 症状 ① 宫颈良性病变 颈活检 •• 八 第四级 . 鉴别诊断 ② ⑤恶病质 宫颈良性肿瘤 ③ 碘实验下宫颈活检 ③ 宫颈其他恶性肿瘤 • 第五级 • 九 . 治疗 ④ 宫颈锥切

良性病变 ② 宫颈良性肿瘤 性病变

单击此处编辑母版标题样式 宫颈癌治疗的新认识 • 单击此处编辑母版文本样式 规范化 • 第二级 个体化 • 第三级 人性化 • 第四级 微创化 • 第五级

手术治疗
放射治疗
化学治疗