腹膜透析相关性腹膜 炎

付纲

ISPD 1989 1989 1993 PERITONEAL DIALYSISRELATED 1993 1996 INFECTIONS 2000 1996 RECOMMENDATIONS 2005 2000

2005

腹膜炎是腹膜透析的传统和重要的并发症 而且是患者退出 PD 和死亡的重要原因之一。 但是由于对危险因素的认识和重视，新的管 路连接技术的发展使腹膜炎的发生率大为 下降。

腹膜炎的致病菌

革兰氏阳性菌 表皮葡萄球菌 肠球菌 金黄色葡萄球菌 革兰氏阴性菌 大肠杆菌 绿脓杆 菌 真菌 培养阴性

相同细菌在腹膜和其他部位感染，细菌在 腹膜处的耐药性更强。

腹膜炎的相关危险因素

一，技术因素： 1 ，管路和连接系统；

2 ， CCPD 的应用；（家庭腹膜透析机）

3 ，其它。（葡萄糖分解产物对腹膜防御功 能的影响？）

二，出口处 / 隧道感染：

三，抗生素的使用； 抗生素的不合理使用可以出现耐万古霉素的肠球 菌和耐万古霉素的金黄色葡萄球菌，而真菌性腹 膜炎大多数和长期使用抗生素有关。 四，鼻腔和皮肤携带的细菌；

鼻腔或外口皮肤所携带的金黄色葡萄球菌 与腹膜炎的发生之间具有一定的关联。

五，抑郁； 六，其它；（高龄、糖尿病、高温和潮湿、低白蛋 白血症、有猫和狗引起的巴斯德菌感染 ….. ）

腹膜炎的感染途径

管腔内 管周 肠道 血源性 上行性 内脏器官感染

复发和再发的腹膜炎 一，概念： 复发：抗生素治疗完成后四周内的相同细 菌 感染，或培养阴性的感染。 再发；抗生素治疗完成后四周内的不同细 菌 感染。