癌痛规范化治疗

内容

1 癌痛治疗的重要意义

• 2 癌痛的筛查及评估 3 癌痛药物治疗

• 4 辅助药物治疗

• 5 癌痛患者随访

癌痛是肿瘤患者最为恐惧的症状之一

02
03
01
影响患者的活动和交往
不适感
影响整体生活质量
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Adult Cancer Pain(Version2.2015).2015.
Available at:http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/pain.pdf.

全球范围内癌痛发生率高且危害严重

全球超过 50% 的癌症患者正在饱受疼痛的煎熬

• 52 项癌症研究的荟萃分析 (2007)¹ —— 癌痛发生率约 50% ， 1/3 为中重度疼痛

• 我国 —— 癌痛患病率为 61.6%²

1. van den Beuken-van Everdingen MH, et al.Ann Oncol. 2007;18(9):1437-1449. 2. Liu Z, et al.Chin Med Sci J. 2001;16(3):175-178.

目前癌痛治疗不充分

64% 服用处方药的患者主诉 疼痛控制不佳

38% 的患者对医生治疗癌痛的结果不 40% 的患者主诉他们的疼痛没有得到 满意 妥善治疗

一项大型的计算机辅助电话调查研究，评估慢性疼痛在 15 个欧洲国家和以色列的发生率 、 严重程度和治疗情况

Breivik H, et al.Eur J Pain.2006;10:287–333.

癌痛治疗不规范原因

癌痛治疗和管理不足

01 02

癌痛程度的评估不充分

03

患者 **** 家庭教育不足

Starck PL, et al.Jt Comm J Qual Improv. 2001;27(4):191-9.

癌痛规范化管理，可为患者带来更多获益

• •
缩短住院时间 降低费用
•
提高了生活质量
•
减轻痛苦
02
01
04
03

刘纪红 , 等 . 中国医药导报 . 2014;15(15):167-169.

癌痛的筛查

现有筛查模式的问题

• 对轻 、 中度疼痛的忽略

• 缺乏动态筛查

• 疼痛筛查率低

患者就诊 医生评估 疼痛治疗

癌痛的筛查

癌痛筛查不足的原因

患者

• 主诉少

• 对疼痛缺乏了解

• 对癌痛治疗顾虑

• 家属代为开药，描述不清

医生

• 门诊工作量大

• • 肿瘤治疗为主（化疗 30%，随诊复查55%）

• 缺乏动态评估的意识

医院

• 门诊系统性管理欠缺

• 人员缺少

• 各环节无协调

• 患者人群流动性大