优质护理一例I型呼吸衰竭患者的个案研究.docx

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优质护理一例I型呼吸衰竭患者的个案

研究

前言:

I型呼吸衰竭在临床中属较为严重的呼吸功能障碍,以患者肺通气、换气功能异 常、无法做自主气体交换为主要特征。患者患I型呼吸衰竭,于病情影响下,患

者极易出现生理功能障碍及代谢紊乱综合征,对其生命安全造成极大威胁[1-2] 。I 型呼吸衰竭患者就诊,临床予以其诊疗期间,以护理措施进行干预,在改善其 就诊期间体验感受、增进其舒适度的同时,护理服务能够对临床诊疗工作予以 协同、配合,利于提高患者疾病诊疗有效性[3] 。本次以一例I型呼吸衰竭患者为

例,分析使用优质护理方式予以其护理干预的实施效果,报告如下:

一、病史Summary

1. 所用资料和方法

患者男,74岁,因“咳嗽、咳痰伴胸闷气喘1月。”于2024.05.29 20:56入院。查

体:体温36.6℃,脉搏81次/分,呼吸21次/分,血压138/76mmHg。一般情况:

发育正常,营养良好,正常面容,表情自如,体型适中,平车推入病房,步态

正常,自主体位,神志清楚,查体合作。辅助检查:颈胸上腹部CT平扫: 1.颈 部、胸腹壁、双上肢皮下及纵膈气肿;2.两肺间质性炎症,左肺实变,左侧液 气胸;3. 两肺肺气肿,右肺肺大泡;4.右侧胸膜增厚;5.腹主动脉壁硬化。

专科检查:神清,精神可,颜面部、胸腹壁及双上肢广泛皮下气肿,胸廓对

称。左侧胸腔引流管通畅在位,穿刺点无明显渗血、渗液,引流管内见少量淡 红色血性分泌物,呼吸音粗,右肺满布细湿罗音,心率81次/分,律齐,各瓣膜 听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。

入院诊断:中医诊断:1.咳嗽痰浊壅肺证

西医诊断:1.重症肺炎2. I型呼吸衰竭3.左侧液气胸4.慢性阻塞

性肺病伴有急性加重

二、护理问题、护理评估、护理目标、护理措施、护理评价

护理问题:疾病所致不适;疾病认知不足引发消极情绪;急诊环境对患者心态

影响;I型呼吸衰竭对患者生命安全影响。

护理评估:患者2024.05.29 20:56入院,患I型呼吸衰竭,遵医嘱协助患者完善

相关检查。至2024.06.12,患者现无明显咳嗽咳痰,偶有胸闷,无呼吸困难, 无发热恶寒。查体: Bp 138/70mmHg,神清,精神可,颜面部、胸廓部皮下气

肿,胸廓对称。左侧胸腔引流管通畅在位,水柱波动幅度约2cm,有气体溢出, 呼吸音粗,未闻及明显干湿性哪音,心率82次/分,律齐,各瞬膜听诊区未闻及 病理性杂音。双下肢无水肿。于当日出院。

护理目标:维护患者生命安全;防控患者就诊期间并发症;增进患者就诊期间 舒适度;改善不良心态及消极情绪;促进患者就诊后身体恢复。

护理措施:①患者就诊,对其实施生命体征监护,积极协同临床诊疗工作,遵 医嘱予以患者治疗用药。②监测患者病情、呼吸状态及身体生理功能,对其进 食、生活习惯、作息等开展管理,做管理方案规划,针对性予以患者健康管

理,使以上因素对患者病情、身体机能等影响得到管控;患者卧床阶段,定时 做体位调整,管理其个人卫生,实施呼吸道、口腔清洁,预防压疮、感染性疾 病,维护其就诊安全。③管理患者所在病房环境,营造轻松、舒适氛围,依据 患者诉求为其提供服务。午间、夜间,依据天气、季节等做室内温湿度调节,

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