高血压病人教学查房

主讲 ： 中医科 戴艳芝

护理教学查房目的

1 1 了解高血压病的病理特征、治疗 2 2 熟知高血压病的定义、临床表现 3^{掌握高血压病的护理诊断及护理措施} 掌握高血压的药物和非药物治疗 4

一．概述 • 高血压 ：是以体循环动脉压增高为主的 临床综合征

• 原发性高血压占95％ 我国高血压病现状 三高 三低 • 继发性高血压占5%

• 患病率高 (18.8%) 知晓率为 26.6% • 死亡率高 服药率为 12.2% • 致残率高 控制率 2.9%

二．病因和发病机理

• 遗传学说 • 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS） • 钠与血压

• 精神神经学说 • 血管内皮功能异常 • 胰岛素抵抗

• 其他：肥胖、吸烟、过量饮酒、低钙等

三 临床表现

• 1、一般表现头痛，头晕、头胀、颈部扳住感、耳 鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、烦闷、乏 力、四肢麻木、心悸等。此外，还可出现身体不同部 位的反复出血，如眼结膜下出血、鼻衄、月经过多， 少数有咯血等。

2 、并发症：心脑肾等靶器官损害

脑

肾

心LVH 心衰

视网膜

七 、 总结 高血压的并发症

1.左室肥厚 2.高血压性心脏病 3.冠心病 4.脑血管合并症 5.肾损害 6.眼底血管病变

四、临床特殊类型

• 恶性高血压：急骤 头痛 视肾 BP≥130mmHg

• 高血压危重症 （一）高血压危象：SBP260伴 DBP120mmHg （二）高血压脑病：DBP

• 老年性高血压

血压水平的分类和定义

收缩压 (mmHg)

分类 收缩压 (mmHg) 理想血压 < 120 < 80 正常血压 120 - 129 80 - 84 正常高值 130 - 139 85 - 89 1 级高血压 ( 轻度 ) 140 - 159 90 – 99 亚组 140 - 149 90 - 94 2 级高血压 ( 中度 ) 160 - 179 100 - 109 3 级高血压 ( 重度 ) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 < 90 亚组 140 - 149 < 90

舒张压 (mmHg)

五．诊断

有赖于血压的正确测定。通常采用间 接方法在上臂肱动脉部位测量血压，可用 水银柱（或电子）血压计方法或用动态血 压监测方法。

• 不同时间测三次血压，确定血压升高； 非同日 、3 次静息血压均超过 140/90mmHg 即可诊断高血 压 。 如何测量血压 ： “ 三同一原则 ” 同一时间 同一状态

同一侧 • 寻找病因，排除继发性高血压； • 根据临床表现、实验室检查结果 进行高血压分级，评估危险程度。