第十六章 骨代谢异常的生物化学检验

第十六章骨代谢异常的生物化学检验

教学目标与要求

掌握 ： 血清钙 、 磷 、 镁和骨矿物质调节激素以及骨形成 与骨吸收标志物的检测方法及及注意事项 及临床应用 熟悉：骨组织的组成，骨代谢生化标志物概念，钙、 磷、镁代谢异常的机制，成骨作用与钙化、以及溶骨作 用与脱钙的关系

了解：PTH、CT及1,25-(OH)2D3的合成与分泌及其调节

基础概要

A. 骨组织组成 骨主要由骨矿物质 （ 无机质 ） 、 有机质和 骨组织细胞组成 。

B. 骨的正常代谢

C. 骨代谢性疾病

骨代谢 正常的骨代谢过程是骨组织的旧骨清除（骨吸收） 和新骨的生成（骨形成）的不断重复的重建过程， 维持骨的正常生长，这种作用称为骨的更新作用 包括骨形成和骨吸收两个方面

1 ．骨形成 骨形成（成骨作用 ）是骨的生长、修复或重建过 程，即骨的有机基质形成和骨盐沉积 骨的有机基质形成是成骨细胞分泌蛋白多糖和胶 原，由胶原聚合成胶原纤维作为骨盐沉积的骨架 骨盐沉积于胶原纤维表面，先形成无定形骨盐（如 磷酸氢钙等），继而形成羟磷灰石结晶。

2 ．骨吸 收 骨吸收是骨组织在破骨细胞的作用下的溶解和消失，包括 了骨基质的水解和骨盐的溶解（脱钙），又称溶骨作用 破骨细胞释放蛋白水解酶，使骨有机质水解 破骨细胞还释放出乳酸、柠檬酸和碳酸等酸性物质，促进 骨盐溶解