伤寒论六经原文读法篇.doc

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伤寒论六经原文读法篇

彭子益着罗超羣校

序

初不料我中医方药祖本的伤寒论的本身眞相,自古到今,未曾明 白示人以整个的认识也。自来注伤寒论者,无不曰风中肌腠,寒伤 皮毛。如不发汗将风寒发散出来,这风寒就会由太阳传入阳明而成 阳明病,传入少阳而成少阳病。或风不中肌腠,寒不伤皮毛,风寒 直中三阴之脏,而成三阴脏病。南北同风,古今一致。在事实上澈 底研究起来,乃风寒伤人之后,人身本气自病,并非风寒入了人身 为病。病成于人身的本气,而起因于风寒所伤耳。伤寒论本身眞 相,原来如此,与注家所注,根本上完全不合,可怪也。

有识之士,则归咎于王叔和编订伤寒论次序错乱,所以后人无法 认识伤寒论的眞相。伤寒论被王叔和编次后,原文次序,究竟如 何,不可得而知。所可得知者,六篇之名词。名词曰太阳篇,阳明 篇,少阳篇,太阴篇,少阴篇,厥阴篇。六篇之名词,六气之名词 也。人身个体,表有荣卫,里有脏腑,而皆六气之所生。欲认识本 气自病的伤寒论眞相,必先求六气之表里。根据六气之表里,以寻 求理路,再由理路以认识眞相,其庶几乎。此篇读法,非敢更改自

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来读本之次序也,由次序以认识伤寒本气篇自病的眞相耳。

中华民国二十八年己卯冬月 子益重编于成都四川国医专科学校

读法总纲

伤寒论一百一十三方,三百九十七法。欲知原文逐章之意义,须 先之本论六经整个之组织。整个伤寒论六经之组织,事实上如内容 六瓣之一橘。荣卫如表皮,三阳腑三阴脏如里瓣。初病在表皮,汗 出则病解,在表不解,里瓣乃病。

荣卫表病,用汗法解之。脏腑里病,脏病用温法解之,腑病用下 法解之。荣卫脏腑之间,又有少阳经病。少阳经病,不可汗,不可 温,不可下,用和法解之。病证虽多,无非表里与经。方法虽多, 无非汗温下和。了解原则,自能了解分则。

人身乃阴阳交合圆运动的气化构成之体。阴寒阳热,乃其本性, 表则荣阳卫阴,里则腑阳脏阴。中气充足之人,阴阳交合,调融不 分,无所谓寒,无所谓热。中气不足,表的荣卫之气分离,荣则现 出阳的本性而病热,卫则现出阴的本性而病寒。里的脏腑之气分 离,腑则现出阳的本性而病热,脏则现出阴的本性而病寒。少阳之 经,在荣卫脏腑表里之间,赋有阴阳二气之性质,病则寒往热来, 热往寒来。此原则也。阴阳分离,寒热偏现,因又变化发生各项证

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状。此分则也。故伤寒论的病证与治法,在原则上无非寒热的本体 而已,在分则上无非寒热的变化而已。

六经的经字,应作家字解。家有内宅,有外墙。里的脏腑如内 宅,表的营卫如外墙。内宅是各个的,外墙是公共的。公共者,各 个的公共也。无病之人,三阳三阴是圆运动的,阴中有阳,阳中有 阴,是调和不分的。虽是各个,实则整个。得病之人,表气公共的 外墙,被风寒打开,里气的内宅,遂分离成了各个。分离的轻病 轻,分离的重病重。全分离则有阳无阴,或有阴无阳,中气消灭, 而人死。少阳经之经字,则指经络的经气而言也。

本篇分上篇中篇下篇。上篇以明荣卫病脏腑病与少阳经病之本 体。中篇以尽其蕴。下篇以通其变。所谓本体者,荣卫主表,用汗 法之病,脏腑主里,脏用温法腑用下法之病,少阳经主半表半里, 用和解法之病是也。凡原文之属于荣卫脏腑与少阳经本体各病各

章,列为上篇,凡原文之属于本体而事实较复各章,列为中篇。凡 原文之由本体发生种种变化各章,列为下篇。如学彩色绘画之法, 先认识五种未经搀和之本色,然后可求知搀和之各样杂色。认识上 篇,然后能认识中篇,认识上篇中篇,然后能认识下篇。历来注伤 寒论之家,都如茧缚之艰晦,此篇读法,有如鸟瞰之明白。只须用 以前读伤寒论十分之一的脑力,便能整个澈底了解。如欲读此篇,

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须先读原理篇处方篇方能了解。

上篇

荣卫病

太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。(凡发热,先恶寒。此一章,论 荣卫病提纲。凡原文称太阳病,皆荣卫病。)

太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。(缓有虚象。中字 作伤字解,言卫气为风所伤也。风性疏泄伤卫,卫伤则荣病。)

太阳病,头痛,发热,汗出,恶风者,桂枝汤主之。(此发热亦先 恶寒。)

太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬 啬恶寒,淅淅恶风。翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。(寸脉为 阳,尺脉为阴。浮弱,热汗,鼻鸣干呕,皆荣气鬰而疏泄之事。疏泄伤阴。)

桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与也。常须

识此,勿令误也。(热在肌,故曰解肌。桂枝汤收敛之剂。脉紧无汗,收敛之病。 故不可与。以上四章,论荣病。)

太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱

紧者,名曰伤寒。(紧乃闭敛之象,缓乃疏泄之象,是相对的。寒性收敛伤荣,荣 伤则卫病。)

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太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶寒无汗,而喘者,

麻黄汤主之。(荣降于胆,胆逆则呕。卫降于肺,肺逆则喘。卫病闭敛,故头项强痛 之外,又加腰痛骨痛。以上二章,论卫病。)

太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。(言有表 证,总宜汗解。弱脉津液伤,故宜桂枝汤。)

脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。脉浮而数者,可发汗,宜 麻黄汤。(脉数有紧象,故宜麻黄汤。)

欲自解者,心当先烦,有汗而解。何以知之,脉浮,故知汗出解 也。(自解者,不服药而解,阳鬰后通,先烦而解。以上三章,总结上文。)

太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不 呕,清便欲自可,一日二三度发,脉浮缓者,为欲愈也。脉微而恶 寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗,更下更吐也。面色反有热色者, 未欲解也。以其人不得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。(清便 大;便,小便。欲字作能字解。恶寒乃卫闭,卫闭向内,面色不当发热。今发热,故曰 反。荣气疏泄向外,故面有热色。)

服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法。若形如疟日再 发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。(洪大之脉,外盛内虚,故仍用桂枝 汤之法。如疟再发,卫闭气虚,故用桂二麻一之法。桂枝汤之法,收外盛之气以回于内之 法也。)

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太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可更 汗,宜桂枝二越婢一汤。(荣卫双病,燥伤肺液。阳字指寸脉言。无阳,谓寸脉 弱也。)

形作伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴,被火者必谵语,弱者发 热,脉浮,解之当汗出愈。(此章弱者必渴句,申明上章越婢汤兼清燥之义。以 上四章,论荣卫双病。)

伤寒,表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或噫,或 利,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。(表病未解,而脏 气之湿寒已动,解表兼治湿寒。)

伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,小青龙汤主之。服汤 已渴者,此寒去欲解也。(此章不渴二字,申明上章,小青龙汤用温法之义。以 上二章,论荣卫病中兼见脏寒之病。)

太阳中风。脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青 龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服也。服之则厥逆,筋惕 肉瞤,此为逆也,以眞武汤救之。首句是设问辞,非中风也。表病 未解,而腑气之燥热已动,解表兼治燥热。)

伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙 汤主之。(此缓字有实象。桂枝汤证之缓,乃虚象也。燥伤津液故身重,津液复通,故 身重乍有轻时。以上二章,论荣卫病中兼见腑燥之病。)

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中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐

者,名曰水逆,五苓散主之。(热为表证,渴为里证,此热乃阳为水格,非表病 也。)

太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸,小便少者,必苦里急 也。(水格则心气不降,故悸。)

伤寒,汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草汤主之。

(渴而汗出为里湿盛,不渴而汗出为表阳虚。以上三章,论荣卫病解脏气之湿动。)

伤寒,脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之。(燥热灼津,津液沸 腾,则脉滑。内热格阻阴气于外,则外厥。此滑脉重按有力。厥者,肢冷畏寒也。)

伤寒,脉浮滑,此表有热里有寒也,白虎汤主之。(表热里寒,无用 白虎之理,当是表寒里热,乃传抄之误也。)

伤寒,无大热,口燥渴,心烦,背恶寒者,白虎加人参汤主之。

(无大热,无表证之发热也。燥渴心烦,里热之征。背恶寒与厥,皆里热格阻外阴之 象。)

伤寒,脉浮,发热,其表不解者,不可与白虎汤。渴欲饮水,无

表证者,白虎加人参汤主之。(有表热则里阳虚,故不可用白虎以败里阳,重申 上章之义也。)

病人身大热,反欲得近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也。病人身大 寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。(此诊断内热之一法,不可

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拘执。以上五章,论荣卫病解腑气之燥动。)

太阴脾脏病

太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下 之,必胸下结硬。(凡称太阴病,皆太阴脾脏病,乃里病,非经病。少阴厥阴准 此。此一章,论太阴病之提纲。阴脏病寒,本体原来阴寒故也。少阴厥阴准此。)

自利不渴者,属太阴,以其脏有寒也,宜服四逆辈。(不渴二字, 为阴寒用热药之据。)

少阴肾脏病

少阴之为病,脉微细,但欲寐也。(少阴肾脏,水火二气,阴脏病塞,则 寒水灭火。寒而无火,故但欲寐而不能寐,无火故脉来微细也。阴病之提纲。)

少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主 之。(腑阳病热口中苦,脏阴病寒口中和,和字乃不苦之意。肾主骨,肾寒故背寒。)

少阴病,身体疼,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。(少 阴脏病,则阴盛阳衰,水灭寒火,故主附子。以上二章,论少阴病之外证。)

厥阴肝脏病

厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐 蚘,下之利不止。(厥阴阴阴脏,本体阴寒,阴寒盛于下,故虚热现于上耳。此一

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章,论厥阴病之提纲。)

伤寒,脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏 厥,非为蚘厥也。蚘厥者,其人当吐蚘,令病者静而复时烦,此为 脏寒,蚘上入其隔故烦。须臾复止,得食而呕,又烦者,蚘闻食臭 出,其人当自吐蚘。蚘厥者,乌梅丸主之。(蚘乃木气中之阳气所成,厥阴 本体,阳微而动,与太阴少阴不同处。此一章,引脏厥以证蚘厥也。)

伤寒五六日,腹中痛,若转气下趋少腹者,此欲作利也。(转气下 趋少腹,肝木下陷,木气疏泄故利。此一章,论下利属于木气之下陷。)

下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。(外热汗 出,阳气外散,下利见之,故用大温。厥有阴证之厥阳证之厥,以其它外证阴阳分之。)

大汗出,热不去,内拘急,四肢痛,又下利厥逆而恶寒者,四逆 汤主之。(凡用四逆汤,皆阴寒阳微之险证也。)

大汗出,热不去,内拘急,四肢痛,又下利厥逆而恶寒者,四逆 汤主之。(凡用四逆汤,皆阴寒阳微之险证也。)

汗出,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。(此阳气将脱之象也。以上三 章,论厥阴本体病之危险各证。)

手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。若其人内有久寒者,

当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。(血虚而寒故肢厥脉细。较前数证为顺也。此 一章,论厥阴之轻证。)

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阳明胃腑病

阳明之为病,胃家实也。(一部伤寒论,惟阳明胃腑有可下实证。此一章, 论阳明胃腑病之提纲。)

伤寒三日,阳明脉大。(大者,实大也。大脉有虚实之分。三日详传经篇。)

太阳病,三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主 之。(证仅蒸蒸发热,乃胃家实之渐也。以上二章,论阳明胃腑病成之渐。)

二阳倂病,太阳证罢,但发潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五 六枚也,宜大承气汤下之。若能食者,但硬耳。(燥屎乃胃家实之物,故 下燥屎,病乃能愈。荣卫与阳明胃腑都病称二阳倂病。但硬言不燥也。)

病人不大便五六日,绕脐痛,烦燥,发作有时者,此有燥屎,故 使不大便也。(胃中食物,被燥气炼干,故称燥屎。)

大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以 然者,有夙食故也,宜大承气汤。宿食为燥气炼干成燥屎。)

病人小便不利,大便乍难年易,时有微热,喘冒不得卧者,有燥 屎也,宜大承气汤。(小便不利,喘气不卧,皆是燥热伤津。阳明下证,需小便 利,燥热伤津,故不利也。以上四章,论阳明胃腑下证之实据。)

阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤,不硬者,不可与

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