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第十七章

颅内压增高和脑疝

作者: 游潮

单位: 四川大学华西临床医学院

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目录

第一节 概述
第二节颅内压增高
第三节脑疝

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第一节

概述

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外科学（第9版）

一、颅内压的形成与正常值

þ 颅内压的形成

• 颅腔、脑组织、脑脊液和血液是颅内压形成的物质基础

• 颅缝闭合后颅腔的容积固定不变，约为1400～1500 ml

• 颅腔内的上述三种内容物，使颅内保持一定的压力，称为颅内压（intracranial pressure, ICP）

• 成人的正常颅内压为70～200 mmH2O, 儿童为50～100 mmH2O

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外科学（第9版）

二、颅内压调节与代偿

þ 颅内压的调节

• 血压和呼吸可引起颅内压的小范围波动

• 主要依靠脑脊液的分布和分泌的变化来调节

• 颅内压增高时，脑脊液的分泌较前减少而吸收增多

• 当颅内压降低时，脑脊液的分泌增加，而吸收减少

• 颅内容积超过5%的临界范围，会产生颅内压增高

颅内体积/压力曲线

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外科学（第9版）

三、颅内压增高的原因

þ 颅内压增高的原因

1. 颅内占位性病变挤占了颅内空间，如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。

2. 脑组织体积增大，如脑水肿。

3. 脑脊液循环和（或）吸收障碍所致梗阻性脑积水和交通性脑积水。

4. 脑血流过度灌注或静脉回流受阻，见于脑肿胀、静脉窦血栓等。

5. 先天性畸形使颅腔的容积变小，如狭颅症、颅底凹陷症等。

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外科学（第9版）

硬膜外血肿

硬膜下血肿

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外科学（第9版）

颅内血肿

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外科学（第9版）

颅咽管瘤

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