第二十二章
颈部疾病

作者: 任国胜

单位: 重庆医科大学附属第一医院

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目录

第一节 甲状腺疾病 第二节 甲状旁腺功能亢进的外科治疗 第三节颈淋巴结结核 第四节颈部肿块

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重点难点

掌握 甲亢的手术指征、术前准备及术后并发症防治 甲状腺癌不同病理类型的特点、临床表现和治疗原则 颈部肿块的检查和鉴别诊断

熟悉 熟悉甲状腺肿的诊断和手术适应证 熟悉甲状腺机能功进的外科治疗原则 熟悉颈淋巴结结核的诊断和治疗

了解

颈部不同部位肿块的性质

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第一节

甲状腺疾病

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外科学（第9版）

形态位置

一、甲状腺解剖生理概要

甲状腺的位置和形态

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外科学（第9版）

一、甲状腺解剖生理概要

甲状腺的被膜、血供及神经

甲状腺的静脉

上、下甲状腺的位置（后面观）

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外科学（第9版）

一、甲状腺解剖生理概要

甲状腺淋巴引流

甲状腺的淋巴管起源于甲状腺滤泡周围，在腺体内形成丰富的淋巴网。甲状腺中、上部淋巴引 流可以注入颈深中部淋巴结、喉前淋巴结（环甲膜前）、气管前淋巴结（位于气管前甲状腺峡部 下方），向下与上纵隔的气管前淋巴结相连注入颈深下淋巴结；甲状腺下部的淋巴回流直接注 入颈深下组淋巴结或气管旁淋巴结，或直接注入胸导管

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外科学（第9版）

一、甲状腺解剖生理概要

颈部淋巴结分区

1991年美国耳鼻喉头颈外科协会建议 颈部淋巴结分为6区，2002年美国癌 症联合会（AJCC）增加第Ⅶ区，即上纵 隔淋巴结

颈部淋巴结分区

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外科学（第9版）

一、甲状腺解剖生理概要

甲状腺主要功能

甲状腺主要功能
合成、贮存和分泌甲状腺素
下丘脑
调节甲状腺激素分泌的反馈系统
+ TRH
TRH - 促甲状腺激素释放激素
垂体前叶 + TSH - 促甲状腺激素
+ = 促进
+ TSH - = 抑制
T4/T3 T4/T3
甲状腺 降低
增高
T4>T3
血液
调节甲状腺激素分泌的反馈系统
T4 T3
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