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房室结双径路的体表心电图特征及射频消融

太原市中心医院邢雪琴

内容提要

射频消融治疗

发病机制

心电图特征

○简述

简述

是较常见的一种 SVT 类型。

激动所致 , 在多数患者中并不伴有器质性心脏病 ,

内或周围存在传导速度不同的两条径路造成的折返

· _房室结折返

性心动过速_ ( AVNRT) 是由房室结

流行病学

中年多于青年

女性多于男性

国内 :AVRT> AVNRT( 共计 90%)

国外 : AVNRT(49%)>AVRT(40%)

· AVNRT 在 SVT 中的发病率

发病机制

室上速发生

<span style="color:#fffff

f"> 更早的早搏

早搏

窦律

A

常见分类

慢慢型 (S-S4%, 慢径前传 , 另一慢径逆传 )

快慢型 (FS6%, 快径前传 , 慢径逆传 )

慢快型 (S-F90%, <span style="

color:#ffffff"> 慢径前传 , 快径逆传 )

按折返前传、逆传径路的不同分为 :

心电图特征一慢快型

(2)(3) 二者提示房室结双径路的存在

(③) 单一的房早可经快慢径路同时下传心室致心室双重反应

长 PR 比短 PR 延长大于或等于 60ms

有时可能突然或持续性 <sp

an style="color:#ffffff"> PR 延长 , 似一度房室阻滞 ,PR 间期长短交替 ,

(1) 正常

窦律 ECG

心电图特征一慢快型

30%

心室除极先于心房除极 ,I,Ⅲ,AVF 导联明显 :

(3) _

假性“_ S” 波 , 提示前传速度 > 逆传速度

心房心室同时除极

66%

(2) 无逆传 P 波 , 提示折返激动的前传速度≈逆传速度

(1) 节律规整 , 频率 <span style="color:#fffff

f"> 150-250 次 / 分 ; 属于窄 QRS 心动过速 ;

心动过速 ECG

心电图特征一慢快型

室除极略慢于心房除极 ,Ⅱ,Ⅲ,AVF 明显

4%

(5) 假性“ q” <span style="colo

r:#ffffff"> 波 , 提示折返激动前传速度 < 逆传速度 ,

可提高对房室结折返性心动过速的诊断率 ;

体导联无假性“ s” 波的病例 , 结合Ⅵ 1 导联的 r 波 ,

投影 <span style="col

or:#ffffff"> , 其发生机制与假性“ S” 波同理 , 对一些肢

77.4%

4∨1 导联出现 rSsr 波 ,r 波为逆传 P 波在∨ 1 导联的

心动过速 EGG

<span style="color:#

ffffff"> 心电图特征一慢快型

并不减慢 , 反而增快 , 证明是室内差异性传导

(7) 表现为阻滞型的 QRS 波群多为 RBBB 型心动过速的频率 (RR 间期 )

6)RP<PR,RP≤70ms;

· 心动过速 ECG