颅内压增高 Increased intracranial pressure

1965 年 Langfitt 用狗做实验

临界点

前 言 颅内压增高是神经外科领域的一 常见综合征。是外伤、炎症、肿 瘤、出血所共有的一组临床征 象。因此，正确认识和理解颅内 压增高是认识和理解许多神经外 科疾病的基础。

概 述

一.颅内压的生理 physiology of intracranial pressure （一）正常颅内压的产生： 颅腔是一个半密闭的体腔 1.脑brain 2.脑脊液cerebrospinal fluid 3.血液blood

三者的体积与颅腔容积相适应， 并维持一定的压力，称 颅内压（intracranial pressure）。

正常颅内压 normal intracranial pressure 成人70-200 mmH2O 儿童50-100 mmH2O 腰穿测此压力，颅内压监测。

（二）颅内压生理调节 正常人颅内压波动范围很小，它是通过一系列复 杂的生理调节机制来完成维持颅内压稳定作用的， 具体机制如下：

1. 脑脊液的调节regulation of the cerebrospinal fluid： 脑脊液由侧脑室脉络丛产生 循环 蛛网膜颗粒 静脉

（1）当颅内压低于0.7kpa时： 侧脑室脉络丛分泌增加，吸收减少。 （2）当颅内压高于0.7kpa时： 侧脑室脉络丛分泌减少，吸收增加。 脑脊液占总容积10%，全部脑脊液排出也只 能有10%的空间。

2.血流调节regulation of the blood： 血流以1200ml/min的恒定速率进颅。 血流量=（平均A-颅内压）/脑血管阻力 一旦颅内压增高到减少血流来调节时，应 立即抢救。

3.脑组织brain： 长期受慢性压迫，可发生萎缩。一个人在颅内压 升高时，可以通过上述的某些调节机制来缓解颅 内压。 4.PO2、PCO2、呼吸 PO2 颅内压 , PCO2 颅内压 吸气时略，呼气时稍

（三）颅内压增高： increased intracranial pressure 各种原因造成上述生理调节失败，使颅 内压持续超过200mmH2O,并引起临床上一系列 症状和体征。