新生儿胃食管反流PPT.ppt

新生儿胃食管返流护理

一、定义
二、概述
三、主要病因
四、临床表现
五、相关因素
六、治疗
七护理
八、健康宣教

定义

胃食管返流（gastroesphageal reflux,CER）是由于各种因素引起的食管下端括约肌（LES）功能不全，胃内容物反流人食管及其以上部位而产生的上消化道功能紊乱性综合征

分为生理性和病理性两种

生理性GER原因是婴儿贲门局部括约肌发育不全，表现为“溢乳”。无器质性病变，多在生后18个月内逐渐好转

病理性返流常有解剖学的异常或继发性病变，引起一系列症状如年长儿胸骨后烧灼感、反酸、婴幼儿顽固性呕吐和生长发育迟缓、反复不愈的呼吸道症状等，称之为胃食管反流病(GERD)

概述

胃食管返流是新生儿呕吐的常见原因，指由于全身或局部原因引起下端食管括约肌功能不全，胃内容物反流入食管的一种常见临床表现，并可引起严重的并发症。易发生于新生儿期，尤其是早产儿更多见，发病率可高达80%~85%。可分为生理性和病理性，还有一种“寂静型”返流，不伴有呕吐，反流物滞留在口腔、咽喉，容易被忽视，常是导致新生儿吸入性肺炎、窒息、猝死的原因

主要病因

主要与食管下括约肌的抗反流屏障作用有关。其次与食管的蠕动功能弱，胃肠动力不成熟及激素水平低下有关。

临床表现

呕吐
体重不增
食管炎
肺部并发症
其他表现

临床表现

1、呕吐最常见症状，90%以上患儿，生后第一周即可出现，表现为溢乳、轻度呕吐或者喷射性呕吐，呕吐较顽固。

2、体重不增80%的患儿出现体重不增，导致营养不良。

3、食管炎由频繁的胃酸反流所致。患儿表现为不安、易激惹或拒乳、流涎。若发生食管糜烂或者溃疡，可出现呕吐物含咖啡样物及便血。导致缺铁性贫血，发生率约28%

临床表现

4.肺部并发症

呕吐物被吸入，可致肺部并发症，发生率为16~75%。可引起窒息、呼吸暂停、发绀，可突然死亡。或引起呛咳、夜间痉挛性咳嗽，导致反复发作性气管炎、吸入性肺炎、肺不张等。反流可造成支气管反射性痉挛，反复发作性咳喘。有的患儿呕吐并不重，夜咳等肺部症状为仅有表现。CER治愈后，肺部症状随之消失。