方法 对急诊科收治的82例老年脓毒症患者，分 别于入院及6小时时测定动脉血乳酸，计算早期 乳酸清除率，记录患者入院时的心率、血压，并 在第一个24小时内进行急性生理学及慢性健康 状况评价Ⅱ (acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHEⅡ)评分。患 者入院后第28天作为研究终点，将患者分为存 活组（59例）和死亡组（23例），比较两组患 者初始动脉血乳酸、早期乳酸清除率及APACHE Ⅱ评分；以6小时乳酸清除率高低分为高乳酸 清除率组（乳酸清除率≥10％，59例）和低乳酸 清除率组（乳酸清除率＜10％，23例），比较两 组患者初始动脉血乳酸、APACHE Ⅱ评分及病死 率；通过ROC曲线分析动脉血乳酸、APACHE Ⅱ 评分及早期乳酸清除率预测老年脓毒症患者预 后的价值。

方法 取10只幼年猪，颈内静脉推注大肠杆菌内 毒素(100 μg·kg-1)制作脓毒症休克模型，出模 后予生理盐水进行液体复苏。分别在动物模型制 作前、休克时、液体复苏1小时及6小时时超声 探测下腔静脉最大径（IVCmax）、最小径(IVCmin) 并计算呼吸变异指数(IVCrvi)，同时记录中心 静脉压(CvP)及PiCCO血流动力学指标，包括： 胸廓内血容量(ITBV)、全心舒张末容积(GEDV)、 每搏输出量变异指数(SW)和心脏指数(CI)； 采用重复测量方差分析比较液体复苏前后 IVCmax、IVCmin、IVCrvi、CVP及PiCCO血流动 力学指标的变化；采用Pearson相关性分析了解 CVP、IVCmax、IVCmin及IVCrvi与PiCCO血流 动力学指标的相关性，以及CVP与IVCmax、 IVCmin及IVCrvi的相关性。

PEEP对机械通气患者中心静脉压、下腔静 脉管径及呼吸变异率的影响

王海峰 刘笑雷陶永康^顾承东 中日友好医院急诊科 100029

下腔静脉管径及呼吸变异指数对判断脓毒 症休克猪血流动力学状态的价值

刘笑雷王海峰陆海涛齐志伟^阎圣涛 顾承东 张国强 卫生部中日友好医院 100029

目的 探讨脓毒症休克时下腔静脉管径及呼吸变 异指数与脉搏指示连续心排出量(PiCCO)血流 动力学指标的关系。

目的 探讨呼气末正压(PEEP)对机械通气患者中 心静脉压(CVP)、下腔静脉最大径、最小径及 呼吸变异率的影响，并比较CVP与下腔静脉最大 径、最小径及呼吸变异率之间的相关性。 方法 选择有创机械通气并监测中心静脉压的患 者22例，观察患者PEEP 0、2、4、6、8、10、 12、14、16、18、20cmH2O共11个水平条件下 CVP、下腔静脉最大径、最小径的变化。