骨伤病的治疗方法

骨伤科的疗法主要有药物、手法、固定、练功等，临床中应 根据病情有针对性地应用，必要时需配合采用针刀、微创、手 术等综合疗法

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一、药物

一、内治法

• ( 一 ) 骨科内治法 • 1. 损伤三期辨证治法 • （ 1 ）初期治法

• ①攻下逐瘀法②行气消瘀法③清热凉血法④开窍活血法 （ 2 ） 中期治法： • ①和营止痛法②接骨续筋法 • （ 3 ） 后期治法： • ①补气养血法②补益肝肾法③补养脾胃法④舒筋活络法 • 2. 损伤部位辨证治法 • 主方加部位引经药 • （二）骨病内治法 1 温阳散寒法 2 祛痰散结法

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二、外治法

• 一敷贴药 药膏膏药药散

• 二搓擦药 酊剂油膏与油剂

• 三熏洗湿敷药 热敷熏洗湿敷洗涤

• 四热熨药 坎离沙熨药其他

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• •敷贴药 敷贴药是将药物制剂直接敷贴在局部，使药力经 皮肤发挥作用。常用的有药膏、膏药、药散三种。

• •(1)药膏(敷药、软膏) 将药物碾成细末，然后选用饴 糖、蜂蜜、香油、酒、醋水、鲜药汁或凡士林等，调和均 匀如厚糊状，按损伤部位的大小摊平在相应的棉垫或桑皮 纸上敷于患处。

• •调和剂的选用原则：缓急止痛多选用饴糖或蜂蜜；散瘀消 肿多选用白酒；清热解毒、凉血止血常选用鲜药汁；软坚 散结常用米醋。

• •(2)膏药(薄贴) 是祖国医学外用药物中的一种特有剂 型。是将药物碾成细末配合香油(芝麻油)等基质炼制而 成。一般多用于筋伤、骨折的后期，但新伤初期如无明显 肿胀亦可使用。

• •(3)药散(掺药) 将处方药物碾成极细的粉末，可直接掺 于伤口上或加在药膏或膏药上使用。根据临床需要常配制 成止血收口类、祛腐拔毒类、生肌长肉类等

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•搽擦湿敷药

•搽擦药 系指直接涂搽于患处或在施行治筋手法 时配合作推拿介质应用的制剂，—般有两类： ①酊剂 指外用药酒或外用伤药水，是将药物浸 于白酒及米醋中制成，一般酒醋比例是8：2，亦 可单用白酒或酒精浸泡。常用的有活血酒、舒筋 药水、正骨水、舒筋止痛水等，具有活血止痛、 舒筋活络、追风祛寒的作用。

②油剂与油膏 用药物与香油熬煎去渣后即可制 成油剂．如加黄蜡收膏则可制成油膏。具有温经 通络、消散瘀血的作用，适用于关节筋络寒湿冷 痛等症，也可在手法治疗或练功前后作面部搽 擦。常用的有跌打万花油、伤油膏、活络油膏 等。 •湿敷药 用净帛或新棉蘸药水漬洗患处。

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•熏洗药(淋拓、淋渫) 将处方药物置于锅 或盆中加水煮沸后，先用热气熏蒸患处， 候水温稍减后用药水浸洗患处。冬季熏洗 时可在患肢上加盖毛巾或棉垫，以便热力 持久。熏洗的同时，可进行患肢的功能活 动，以加强熏洗的效果。每次熏洗时间 15—30分钟，每日2—3次。 •熏洗药具有舒利关节筋络、疏导腠理、流 通气血、活血止痛的作用。适用于关节强 直拘挛、酸痛麻木或损伤日久夹风夹湿 者，多用于四肢关节部位，对腰背部可视 具体情况酌用。常用的方药如海桐皮汤、 舒筋活血洗方、上下肢损伤洗方等。

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• 热熨药 该药是一种借助物理热疗促进药物吸收的局部治疗方法， 适用于腰背部及躯干等不便熏洗的部位。热熨药具有温经散寒、活 血祛瘀、行气止痛、通经活络的作用。临床多用于风寒湿痹痛、陈 旧损伤以及脘腹胀痛，尿潴留等疾患。

• （1）熨药(藤药) 将一剂处方药物用白酒或醋浸透后，分置于两 个布袋中扎口入锅内，用蒸气加热(10一20分钟)后腾熨患处。为防 止烫伤皮肤，可先在患处放一条毛巾。两药袋交替使用，每次30一 50分钟，每日2—3次。

• (2)坎离砂(风寒砂) 系用铁砂加热后与醋水煎成的药汁搅拌后制 成。临床应用时，将坎离砂倒入治疗碗内，加醋少许和匀后装入布 袋，数分钟自行发热，即可热熨患处至不热为止。

• (3)简便热熨药 民间常用粗盐、米糠、麸皮、吴茱萸等炒热后装 入布袋中热敷患处，简便有效。此外，近些年来临床上亦出现一些 简便的制品，如寒痛乐、热敷灵等。

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二、手法

• 一，正骨手法

• • 一 正骨手法注意事项

• 1 明确诊断

• 2 密切注意全身情况变化

• 3 掌握复位标准

• 4 抓住整复时机

• 5 选择适当麻醉

• 6 作好整复前准备

• 7 参加人员精力要集中

• 8 切忌使用暴力

• 9 尽可能一次复位成功

• 10 避免 X 线损伤

二正骨手法操作要领 拔伸 旋转 屈伸 提按 端挤 摇摆 拔伸 触碰 分骨 折顶 回旋 蹬顶 杠杆

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二理筋手法

• 一、理筋手法的功效

• 活血化瘀消肿止痛 • 舒经活络解除痉挛

• 理顺筋络整复错位

• • 松解粘连通利关节

• 通经活络疏风散寒

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• 二、理筋手法的分类及操作

• 1 、舒经通络法

• 1 按摩法

• 2 揉擦法揉法擦法

• 3 滚法

• 4 击打法

• 5 拿捏法

• 6 点压法

• 7 搓抖法搓法抖法

• 2 、活络关节法

• 1 屈伸法

• 2 旋转摇晃法

• 3 腰部背伸法

• 4 拔伸牵引法

• 5 按压踩跷法

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