第一节概述

一、文献质量评价的目的和意义 1.是进行系统评价的必要步骤

·对不真实的研究结果进行综合分析，必然产生错误 结果。

·须对纳入的每项原始研究进行质量评价，以降低偏 倚，确保系统评价结果的可靠性。

一、文献质量评价的目的和意义 2.为临床护理人员节省宝贵时间 去伪存真，从海量文献中 找出真正有实用价值、科学性 和可靠性的证据，以改进临床 护理决策，提高护理质量，确 保患者安全

一、文献质量评价的目的和意义 3.为卫生政策制定者提供可靠依据 为卫生行政部门决策者制定政 策提供真实、可靠的依据，避免 错误证据误导决策者

二、文献质量评价的基本要素

(一) 内部真实性

(二) 重要性 (三) 适用性

人民卫生出版社硕士研究生用《循证护理学》

(一)内部真实性

·指某个研究结果接近真值的程度，即 研究结果受各种偏倚的影响程度。

·偏倚的来源：

-选择偏倚

-实施偏倚

-失访偏倚 -测量偏倚

(一)内部真实性

1. 选择偏倚

Y 发生在选择和分配研究对象时 ·随机分组不完善→各组基线不可比 ·随机序列公开→能预计到下一个研究对象将 分到哪组，掺杂主观因素带来偏倚 Y 应对方法

随机分组 (randomized allocation) 分配隐藏 (allocation concealment)

(一)内部真实性

2. 实施偏倚 Y 在干预实施过程中，除了要验证的措施 不同外，各组其他措施也不同而致偏倚 Y 应对方法

·将干预方案标准化 ·盲法 ： 盲干预者和研究对象

(一)内部真实性

3. 失访偏倚 Y 随访过程中，各组因退出、失访、违背 干预方案的人数或失访者特征不同而造 成的系统差异

Y 应对方法

·尽量减少失访：尽量将<20% ·尽量获取失访者信息，进行意向性分析

(一)内部真实性

4. 测量偏倚 Y 测评结局指标时，因测评方法不可信或 各组测评方法不一致造成的系统差异 Y 应对方法

·用统一、标化、可信度高的测评方法 ·盲法：结果判断标准，并对测评者实行盲

法。

(二)重要性

·指研究是否具有临床应用价值。 ·通常使用量化指标来评价研究结果的 临床意义，不同的研究问题评价指标不 同。