气管插管技术

抢救复苏时经口明视气管插管

气管内插管术 气管内插管术是临床麻醉中不可 缺少的一项重要组成部分，是麻 醉医师必须掌握的基本操作，不 仅广泛应用于麻醉实施，而且在 危重病人呼吸循环的抢救复苏及 治疗中也发挥重要作用。

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气管插管相关解剖生理 气管导管及插管工具 适应症、禁忌症及优缺点 插管前准备及评估 气管插管方法 拔管术 气管内插管并发症

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气管插管相关解剖生理

喉头 喉头位于颈4-6椎体前面，是气管的入口， 起调节和维持呼吸及胸腔内压力的作用，也是发 音的主要器官，由9块软骨及其附近的韧带和9条 肌肉组成。

气管 气管相当于颈7-胸5椎体，全长约1014cm，上连喉头环状软骨，下止于隆突。不同年 龄的气管长度、内径及气道各段的距离均不相 等。成人气管内径约为1.6-2.0cm，门齿至声门的 长度一般为13-15cm，门齿至隆突的长度一般为 28-32cm。

总支气管 右总支气管长约2cm，与气管构成2025度角，内径较粗，气管导管插入过深或误吸异 物时，容易进入右侧总支气管。左总支气管较细 长，约5cm，与气管构成40-50度角。

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上呼吸道三轴线 自口腔至气管之间存在三条 解剖轴线：1、口轴线 从口腔至咽后壁的连 线，2、咽轴线 从咽后壁至喉头的连线，3、喉 轴线 从喉头至气管上段的连线。为达到显露声 门目的，必须使这三条轴线重叠成一条线。

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气管导管及插管工具 气管导管 1、制作材料应对喉头、气管无毒，无刺激，不过 敏。2、内外壁光滑，以保证不损伤声带和气管粘膜，不增加气流 阻力。3、质地要求既柔软，又有良好的弹性和韧度。4、尺寸规 格划一，大小齐全，标号明确。气管口径常用内径（ID）标号， 每号相差0.5mm，成年男性一般用ID为7.5的导管，成年女性一般 用ID为7.0的导管。（经口）

气管导管前端套囊 一般为大容量低压套 囊，囊内压一般不超过 30mmHg，套囊充气量一 般为4-8ml，充气量过 高，会导致气管粘膜受 损、局部溃疡。（愈后 可能因瘢痕形成致气管 狭窄）长时间应用时, 要定时短时间放气。

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喉镜 由喉镜片、喉镜柄和光源三部分组成。 其他用具 导管芯、牙垫、插管钳、喷雾器、开口器、舌钳 等。。

等。。

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