呼吸系统疾病常用药物 的合理使用

呼吸系统疾病概述
常见病
上呼吸道感染、支气管炎、支气管哮喘、慢性支
气管炎及其并发的肺炎、肺气肿和肺源性心脏病
等；
常见症状及其相互作用
炎
气
管
细 粘
菌 膜
分
咳 感 喘
泌
染
增
加
痰
阻塞细支气管
刺激粘膜

呼吸系统疾病常见症状 咳、痰、喘三者往往同时存在，互 为因果。 咳嗽对呼吸道是机械刺 支气管痉挛主要引起哮 激，引起粘膜充血，分泌 痰刺激呼吸道感受器引起咳嗽， 喘，同时因呼吸阻力增加 物增多，也可引起支气管 阻塞细支气管诱发哮喘。 使肺泡膨胀，刺激牵张感痉挛而诱发哮喘。 受器引起咳嗽。

呼吸系统常用药分类

² 平喘药物

² 止咳、

² 祛痰药物

抗菌药物

第一节平喘药 平喘药（ antiasthmatic drugs ）是用于缓解或消除支气管哮 喘和其他呼吸系统疾患所致的喘息症状的药物。

目前认为哮喘的本质-- 气道炎症+平滑肌痉挛

健康人的气道

哮喘病人的气道

肺泡隔
平滑肌
上皮

粘液，血浆渗出
炎症，水肿
平滑肌收缩
上皮脱落，受损

治疗：抗炎+解痉

哮喘 正常状态与阻塞状态下的呼吸道示意图

正常状态

阻塞状态

喘：见于支气管哮喘和喘息性支气管炎，是多种细 胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。 喘息时气道反应性亢进： 抗原能致变态反应性喘息； 寒冷、烟尘等非特异性刺激也可引起喘息。 表现：

广泛多变的可逆性气流受限，引起反复发作的喘 息、气急、胸闷或咳嗽等； 常在夜间或清晨发作、加剧，多数可自行缓解或经 治疗缓解

正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面

正常细支气管

阻塞细支气管

Ach
迷走神经兴奋 M 受体
哮喘发生机制及平喘
药作用机制示意图
抗胆碱药
cG MP
＋ 支气管收缩
抗 过敏 过 敏介质
原 反应 – （组胺、 5-HT ） 血 管扩张
－
抗过敏药
ATP c AMP 5’AMP
AC PDE
＋
糖皮质激素 β 受体 A D 、 NA↑ –
茶碱类
β 受体兴奋药
哮喘