中 国 医 药 指 南
2013 年 1 月第 11 卷 第 3 期
• 中医中药 • 263
按照疗效判定标准观察，30例患者中，痊愈28例，有效2例，总 有效率达100%。
2.2 典型病例
患者35岁，初诊时已经上环半年，自上环后月经量多，经期延 长，近3个月，每行经历半个月方得干净。本次月经已淋漓20d，色淡 无块，无腹痛，略感腰酸、自觉乏力，当时经妇科检查，无其它疾 患、环位正常，诊脉濡缓舌质淡，辨证为“上环后气虚经漏”，治以 益气止漏。
方用炙黄芪芭40g，党参30g，白术20g，茜草炭20g，海螵蛸 15g，炒地榆20g，艾叶10g，阿胶12g（烊冲），服药3剂。
5周后二诊，血止纳佳。前方去海螵蛸、炒地榆和茜草炭，加热 地40g9，杭药20g，复盆籽15g，萸肉16g，三剂以调理冲任。次月月 经7日净，予以益气补肾方五剂之后，月经周期、经期、经量、质均 恢复正常，次年年初，随访一切正常。
3 讨 论
本病治法方药与其它气虚崩漏治疗有异，如前人对气虚崩漏治疗 有补中益气汤，举元煎之类的益气升提方剂。但根据临床实践业已证 明，上环后的出血，使用升提药效果不佳。本人在临床曾多次采用前 人益气升提方剂辨证治疗该病均未收效，甚至适得其反，其机理是上 环后不规则的阴道出血，不宜使用宫缩作用的药物有关，因其增加环 对宫内膜的刺激的缘故。
主方中，黄芪具有补气固表，利尿托毒，排脓，敛疮生肌的功 效，用于气虚乏力、中气下陷表虚自汗、痈疽难溃、久溃不敛、 血虚萎黄、内热消渴。《本经》记载：“主痈疽，久败疮，排脓止 痛。”《日华子本草》记载：“助气壮筋骨，长肉补血。” 党参
具有补中益气，健脾益肺的功效，《本草从新》记载：“补中益 气、和脾胃、除烦渴。中气微弱，用以调补，甚为平妥。”白术具 有健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎的功效，《医学启源》记载： “除湿益燥，和中益气，温中，去脾胃中湿，除胃热，强脾胃，进 饮食，止渴，安胎。”海螵蛸具有除湿，制酸，止血，敛疮之功 效，治崩漏带下，血枯经闭，腹痛症瘕，虚疟泻痢，阴蚀烂疮，收 敛止血，涩精止带，用于崩漏便血，赤白带下。《本经》曰：“主 女子漏下赤白经汁，血闭，阴蚀肿痛，寒热症瘕，无子。”《药性 论》指出：“止妇人漏血”，《本草拾遗》曰：“主妇人血瘕，杀 小虫。”《日华子本草》宜指出：“疗血崩。”茜草根具有行血止 血，通经活络之功效，治血崩，经闭等证。《别录》曰：“止血， 内崩下血，膀胱不足，踒跌。”《珍珠囊》指出：“去诸死血。” 地榆具有凉血止血，清热解毒，消肿敛疮之功效，．《本草选旨》 曰：“地榆，以之止血，取上截炒用。”《纲目》中亦有“地榆， 除下焦热，治大小便血证。止血，取上截切片炒用，其梢则能行 血，不可不知”之记载。
综上所述，经本方药治疗后，不规则阴道出血或痊愈或有效。但 勿忘血止之后的调理，其方法是：①调理脾胃，以增强益气止血，塞 流、澄源并进之疗效。②调理肝肾，即是调冲任、促使天癸功能正 常，这就是复旧法的运用。忘掉调理，就难以巩固其疗效，还误认为 本方药无效。
本病方药的疗效，现仅观察30例上环后不规则阴道出血患者，只 是初浅的感性认识而已，有待于继续积累这方面的病例，从中探索出 其治疗效果的特殊性和普遍性之规律，有待于完善提高理性认识，以 便扩大其临床应用。
头面部推拿手法套路详析
（山东电建二公司社区卫生服务中心，山东 济南 250100）
【摘要
【关键词
中图分类号：R244.1 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2013）03-0263-02
头为诸阳之汇，因十二经气血“皆上与面而走空窍’’，故《灵 枢卫气》说“气在头者，止之于脑”。中医四海之髓海位于头部，为 神气的本源，脏腑、经络功能的主宰。现把头面部推拿手法套路详析 如下。
1 头面部推拿手法套路
1.1 开天门
从印堂用一指禅偏峰推，慢慢向上移动到前发际，来回2~3遍， 在印堂穴稍微停留，力量要渗透，局部有麻胀感。也可以用抹法来开 天门。
1.2 推坎宫
用拇指指腹推，丛印堂顺眉弓上缘经阳白穴至太阳穴，继续向上 循发际到头维穴，来回3遍，在穴位上略加停留，以酸胀为度。
1.3 从印堂穴到攒竹穴再到鱼腰至丝竹空穴，向下沿下眼眶至睛明 穴，然后再到另一只眼，成∞字线路，可用一指或二指推。
1.4 从印堂到对侧睛明再向下到迎香穴，顺颧骨下缘到巨髎穴，然后 向外到耳门、听宫穴、听会穴，再向下到颊车穴，沿颌骨到承浆穴， 可用一指或二指推或揉法。
1.5 抹法从印堂至阳白、至太阳、至上星，及从印堂至攒竹、至鱼 腰、至丝竹空、至太阳，抹睛时向外分推，不要太重，抹眶下缘继续 向下分推巨髎、地仓。
1.6 按揉鼻通、迎香、颊车、下关、耳门、听宫、听会等穴，以耐受 为度。再按揉耳后高骨及风池，用中指指端按揉，向上用力，力度以 耐受为度。见图1。
1.7 头顶部及侧头部的推拿：百会穴按揉12min，四神聪分推及点按各 1min，揉率谷半分钟至一分钟。
1.8 推桥弓（胸锁乳突肌）治疗
此手法眩晕多用，尤以高血压病的治疗。患者侧头取位，从上到 下用大鱼际推，注意不能两侧同时推，要一侧推完再推另一侧。