糖尿病患者口服降 糖药的指导

主讲人：

糖尿病的五匹马车

药物 治疗

饮食 健康 监测 运动 疗法 教育 血糖 疗法

糖尿病介绍

糖尿病是一组以高血糖为特征 的代谢性疾病 。 高血糖则是由于胰 岛素分泌缺陷或其生物作用受损 ， 或两者兼有引起 。 糖尿病时长期存 在的高血糖 ， 导致各种组织 ， 特别 是眼 、 肾 、 心脏 、 血管 、 神经的慢 性损害 、 功能障碍 。

糖尿病介绍

糖尿病患者通过饮食治疗及适量运动血糖仍未得到控制 时便需要服用降糖药 。 药物是重要的治疗方法 ， 必须在饮 食控制和运动治疗的基础上才能发挥应有的效果 。 药物的 种类颇多 ， 糖尿病患者不要擅自选购 、 使用药物 ， 一定要 遵守医嘱 ， 通过科学的配伍 ， 定时定量地服用 ， 根据病情 合理选择 ， 以减少或避免不良反应的发生 。

口服降糖药的分类

促胰岛素分泌剂 双胍类 ɑ- 双胍类 糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类药物

服药方法及注意事项： 促胰岛素分泌剂

磺脲类药物的特点 ： 品种有优降糖 ( 格 列本脲 ) 、 美吡哒 ( 格列吡嗪 ) 、 达美康 ( 格 列齐特 ) 、 糖适平 ( 格列喹酮 ) 、 亚莫力 ( 格 列美脲 ) 等 。 主要通过刺激胰岛 β 细胞产 生胰岛素发挥降糖作用 。 对胰岛功能完 全破坏的患者 ， 本类药物的治疗效果不 佳 。 本类药物起效慢 ， 故一般提前在餐 前半小时服用 ， 而且该类药物作用时间 长 ， 均易引起低血糖反应 。

服药方法及注意事项： 促胰岛素分泌剂

非磺脲类药物的特点 ： 主要品种有瑞 格列奈 ( 诺和龙 )， 那格列奈 ( 唐力 ) 。 这 类药物也是刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛 素 ， 属于超短效药物 。 应在饭前即刻口 服 ， 可在服用一小时内发挥作用 ， 降糖 作用持续时间短 ， 对胰岛功能完全破坏 或磺脲类药物失效的患者 ， 本类药物的 治疗效果不佳 ， 低血糖反应较磺脲类 少 。

服药方法及注意事项： 促胰岛素分泌剂

促胰岛素分泌剂 --- 磺脲类 + 餐时血糖调节剂 ① 应于餐前或餐中服用

② 服药时间和间隔尽可能固定

③ 服药期间定时监测血糖

• ④ 如果经常在每天的同一时间出现低血糖 ， 持续 3d 以上 ， 应告知医生

⑤ 餐时调节剂 （ 瑞格列奈 、 那格列奈 ） 应于餐前服 用 ， 未进餐不服药 ， 增加餐 ， 应增量 。

服药方法及注意事项：双胍类

品种有盐酸二甲双胍 ， 苯乙双胍 ( 降糖灵 ) 已少用 。 主要 是抑制肝糖原的分解 ， 并增加胰岛素在外周组织 ( 如肌肉 ) 的 敏感性 。 单独使用本类药物不会引起低血糖 ， 但可引起胃肠 系统的不适感而减少食欲 ， 故可降低体重 。 本类药物尤其适 合肥胖的 2 型糖尿病患者 。 应于餐中服用 ， 苯乙双胍可引起乳 酸性酸中毒 ， 要谨慎使用 ； 二甲双胍 ( 如格华止 ) 比较好 ， 但 对容易缺氧的呼吸系统疾病患者及肝肾功能差者不宜用 。

服药方法及注意事项：双胍类

① 进餐时或进餐后马上服用 ② 开始服药时选择进正餐时服 用 ， 从小剂量开始 ， 直至血糖 得到控制 ， 逐渐增加剂量可减 轻胃肠道反应

③ 服药时间间隔需固定