(四)特殊人群的静脉治疗

主要内容
1 老年患者静脉治疗
小儿静脉治疗
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3 急诊患者静脉治疗
危重患者静脉治疗
特殊患者

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思考题 老年患者输液时如何选择血管 ? 小儿静脉穿刺的注意事项? 急诊患者应首选考虑的治疗? 危重患者输液要求?

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老年人静脉输液现状 ●随着医疗的发展，静脉输液的普遍临床应用 ●老年人疾病复杂，慢性疾病多发，静脉输液更为 重要

●老年人的脾气、性格及发病后的依赖性，更为静 脉输液技术带来难度

●穿刺的成功率及留置针的正确保留，成为临床操 作的新课题

打针!
我怕了!
你轻点啊!
护士，你能一针扎
上么?
能不能找个技术好
的给我扎针啊!

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老年人静脉特点

a 静脉管壁增厚，管 腔狭窄，弹性减低，脆性增加，皮肤松弛 b 血管易滚动，不易固定，容易刺破，回血缓慢，凝血较快 c 静脉使用率高。这就要求护理人员技术娴熟，提高穿刺 的 成功率，减轻疼痛，赢得患者的信任，树立良好的形象

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选择静脉的注意事 项

避免选用关节部位、受局限部位的血管，避开 静脉瓣 滑动、硬化、条索状的血管不宜选 外伤、受损伤未愈或不完整的血管不宜选 皮肤破损、有疼痛感的血管不宜选 穿刺点避开前一次的进针点 偏瘫肢体或失用综合症的肢体 尽量不选 深静脉栓塞肢体的血管不宜选

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老年人外周静脉的选 择

粗、直、弹性好，易固定，不易滑动，血流量 较丰富 先远端后近端(留置针除外)先上 肢后下肢 皮肤完整且弹性良好部位的血管

2 根据输液量、液体性质选择血管 如：等渗溶液，<500ml 小血管 高渗溶液>1000ml 前臂以上的大、中血管

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老年人静脉的穿刺建 议 尽可能 选用较短、较细的穿刺针以减少静脉内 膜的损伤 导管应固定牢固，以减少导管移动对静脉内膜 的刺激 高渗溶液及刺激性较强液体应选择较粗大的静脉进行输注 输完高渗液体，应尽快输入等渗液体，以减少高渗液体对 静脉的刺激

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老年人静脉的穿刺建 议 系止血带时间不应超过2分钟，同时不宜结扎过紧 避免输注冰冷液体以免引起静脉痉挛。液体温度一 般应接近室温

诱导患者放松紧张的情绪 穿刺时绷紧皮肤有助于穿刺的成功

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