2011 — 2012 年食源性疾病主动监测工作手册

（试用版）

中国疾病预防控制中心营养与食品安全所 二〇一一年九月

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内部资料

中国疾病预防控制中心营养与食品安全所 地址：北京市朝阳区潘家园南里 7 号 邮编：100021 电话：010-67776153 传真：010-67711813

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目 录

概要............................................................................................................. 4
第一部分 哨点医院监测.......................................................................... 7
第二部分 实验室监测............................................................................ 11
第三部分 流行病学调查........................................................................ 14
第四部分 人群调查................................................................................ 17
第五部分 质量控制................................................................................ 25
第六部分 标准操作程序........................................................................ 28
一、 生物样本检验标准操作程序.................................................. 28
二、 食源性致病菌PFGE标准操作程序...................................... 59
三、 食源性致病菌药敏试验标准操作程序.................................. 98
第七部分 食源性疾病致病因子与病因性食品溯源技术规范.......... 112
附图......................................................................................................... 119
附表......................................................................................................... 120

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概 要

本手册是根据《 2011 年食源性疾病主动监测计划》的要求，在

2010 年食源性疾病主动监测试点工作的基础上编制而成，适用于 2011-2012 年食源性疾病主动监测工作的需要。

本手册包括七部分内容：第一部分是哨点医院监测，第二部分

是实验室监测，第三部分是流行病学调查，第四部分是人群调查， 第五部分是质量控制，第六部分是标准操作程序，第七部分是食源 性疾病致病因子与病因性食品溯源技术规范。

哨点医院监测是在 31 个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵 团开展的调查，掌握我国食源性疾病的发病及流行趋势，及时发现 食源性疾病暴发线索，提高食源性疾病暴发早期识别、预警与防控 能力。由各省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团卫生行政部门 指定的哨点医院进行监测。

实验室监测是病因学诊断的重要技术手段，有助于确证食源性 疾病暴发的病因食品和传染源。实验室监测包括两部分内容，一是

病人粪便或肛拭子等生物样本的检验，由哨点医院临床检验实验室

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和疾病预防控制中心承担；二是食源性致病菌分离株的 PFGE 分子分

型和药敏试验，由省级疾病预防控制中心承担。

流行病学调查是收集人群食源性疾病信息的主要方法，是判定 食源性疾病暴发的关键，有助于及时发布食品安全早期预警信息。 流行病学调查由县级以上疾病预防控制中心承担。

人群调查是通过开展急性胃肠炎的人群横断面调查和特定病原 体散发感染的病例对照研究，掌握我国急性胃肠炎的发病及流行特 征，分析我国急性胃肠炎疾病负担的影响因素，了解特定病原体散 发感染的危险因素。人群调查包括两部分内容，一是社区人群调查， 由指定省份的疾病预防控制中心承担；二是病例对照研究，由疾病 预防控制中心承担。

质量控制是为了保证监测检验结果的准确性和可靠性，提高监 测工作质量。开展全国性质量控制考核、技术培训等工作。由中国 疾病预防控制中心和省级疾病预防控制中心组织实施。

标准操作程序是对监测工作中使用的检验方法的规定和要求，

主要包括三部分内容，一是病原体检验标准操作程序，二是常见食

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源性致病菌的 PFGE 分型标准操作程序，三是常见食源性致病菌药敏 试验标准操作程序。

食源性疾病致病因子与病因性食品溯源技术规范是对如何使用 “国家食源性疾病致病因子与病因性食品溯源系统”进行食源性致病 因子与病因性食品溯源以及该系统的结构、功能、技术的规定和要 求，是为了保证食源性疾病监测数据的完整性、系统性与可比性， 实现实时追踪溯源，准确锁定食源性疾病致病因子和病因性食品， 及时发布预警信息。

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第一部分 哨点医院监测

一、 监测目的

掌握我国主要食源性病原体的时间、地区和人群分布及其变化

趋势，提高食源性疾病暴发早期识别、预警与防控能力。为研究食

源性疾病的流行规律、疾病负担、制定防控策略提供基础数据和科 学依据。

• 二、 监测内容与方法

( 一 ) 哨点医院的选择。

哨点医院监测工作在全国 31 个省（区、市）和新疆生产建设兵

团开展。每个省（区、市）确定诊疗水平较好的 10 家医院作为食源

性疾病主动监测的哨点医院。

1. 选择原则。

（1）省会城市选择急性胃肠炎病人就诊较多的综合医院和儿

童医院各 1 家；

（2）在 3 个人口密度较高、具备一定工作基础的地级市，分别

选择急性胃肠炎病人就诊较多的城市综合医院和儿童医院各 1 家，

没有儿童医院的地级市选择 2 家综合医院；

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（3）在 2 个具备一定工作基础的县级市，分别选择急性胃肠炎

病人就诊较多的县中心（人民）医院 1 家；

• （4）优先选择具备临检能力的医院；

• （5）优先选择现已开展急性胃肠炎病例监测的医院；

• （6）优先选择承担疑似食源性疾病异常病例 / 异常健康事件的

试点医院；

• （7）各地可根据本地区实际情况，适当增加哨点医院数量。

• ( 二 ) 监测病例定义。

监测病例为以腹泻症状为主诉就诊的门诊病例，每日排便 3 次

或 3 次以上，且粪便性状异常（稀便、水样便、粘液便或脓血便等）。

• ( 三 ) 病例信息采集。

由哨点医院接诊医师负责对符合监测病例定义的病人进行信息

采集，内容包括一般情况、临床症状、体征和饮食史等。填写《食

源性疾病病例信息表》（附表 1 ）。

( 四 ) 生物样本采集。

1. 采样要求。

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哨点医院接诊医师依据监测病例定义，采集病人的粪便和肛拭

子样本。

（1） 细菌检测样本采集：病人排出新鲜粪便于无菌容器内， 用 4 支无菌棉拭子多点采集粪便样本（如有脓血或黏液应挑取脓血、

黏液部分，液体粪便应取絮状物，使棉拭子表面蘸满粪便），插入 Cary － Blair 运送培养基内，棉拭子应尽量全部插入培养基内，以保 证弯曲菌所需的微需氧环境，迅速拧紧管口。

（2） 病毒检测样本采集：采集粪便 5 ～ 10 g （ mL ），置于无 菌粪便采样杯（盒）（不加任何培养基和试剂）。

2. 样本编号。

用记号笔清楚地在采样管和采便杯（盒）上编号（采样编号与 病例信息表编号一致），并写上姓名、性别。

3. 样本保存。

（1） 用于细菌检测的粪便样本： Cary － Blair 保存的棉拭子

样本放置室温保存。

（2） 用于病毒检测的粪便样本：样本采集后 30 min 内放入

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-20 ℃ 冰箱中，保存时间不应超过 1 个月。保存期内避免样本发生反

复冻融。

4. 样本运送。

（1） 用于细菌检测的粪便样本：样本应尽快送往哨点医院

临床检验实验室或当地疾病预防控制中心进行病原检测，送检时间

不应超过 24 h 。

（2） 用于病毒检测的粪便样本：样本应尽快送往省级疾病

预防控制中心或有检验能力的检验机构进行病毒检测。路途较远的， 可于每月的第一、三周将保存的粪便样本送达检验实验室。

( 五 ) 信息报送。

哨点医院可通过“食源性疾病医院病例监测系统”直接报送监测 信息，也可每天将《食源性疾病病例信息表》（附表 1 ）送至当地疾

病预防控制中心，当地疾病预防控制中心应尽快通过食源性疾病主 动监测报告系统填报并及时上报信息。省级疾病预防控制中心对辖

区内的监测数据进行审核后上报中国疾病预防控制中心。

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