题型有：1. 案例分析题
女， 42 岁，以右下肢挤压伤入院， 3 日前突发高热、寒战、咳嗽，血
WBC2．0×109／L，胸片如图：
A．周围型肺癌
B．支气管扩张
C．肺栓塞
D．肺泡蛋白沉积症E．肺脓肿
正确答案：E 涉及知识点：临床阅片案例分析题
断的CT征象包括
A．厚壁空洞，内壁较光整
B．支气管充气征
C．气液平面
D．少量胸腔积液E．周围局限性肺气肿
正确答案：A,C 涉及知识点：临床阅片案例分析题
3．可用于治疗后复查的影像检查方法为
A．全身核素扫描
B．胸部CT
C．肺核素灌注扫描
D．胸部MRIE．X线胸片
正确答案：B,E
解析：该患者的临床表现提示脓毒血症的可能，支持急性炎性病变的诊 断，胸片显示右上肺厚壁空洞影，内似见气液平面，高度提示肺脓肿。本病例 CT图像中可观察到的支持肺脓肿诊断的CT征象只包括厚壁空洞，内壁较光整， 其内可见较宽气液平面。胸部CT或X线胸片均可作为本病治疗后复查的手段。 知识模块：临床阅片案例分析题
患者，男，54岁，述胸骨后撕裂样疼痛，体检左上肢脉搏减弱。伴咳嗽， 胸闷，呼吸困难。轻度头晕。发病前有提重物史。胸部后前位X线片如下图：
4．应首先考虑
A．主动脉硬化
B．主动脉瓣狭窄
C．高血压性心脏病
D．二尖瓣脱垂E．主动脉夹层动脉瘤
正确答案：E 涉及知识点：临床阅片案例分析题
5．考虑该病的临床依据是
A．胸骨后撕裂样疼痛
B．左上肢脉搏减弱
D．咳嗽E．胸闷
正确答案：A,B 涉及知识点：临床阅片案例分析题
6．应除外哪种疾病
A．主动脉硬化
B．主动脉瓣狭窄
C．高血压性心脏病
D．二尖瓣脱垂E．纵隔型肺癌
正确答案：E 涉及知识点：临床阅片案例分析题
7．确诊本病的“金标准”为
A．超声心动图
B．彩色多普勒
C．X线心血管造影
D．CT血管造影E．MRI检查
正确答案：C 涉及知识点：临床阅片案例分析题
8．下列哪项不是该病的病因
A．结缔组织病的中膜囊性坏死
B．高血压
C．主动脉粥样硬化
D．妊娠E．心内膜炎
正确答案：E 涉及知识点：临床阅片案例分析题
9．下列哪项影像表现对本病有诊断意义
A．X线平片显示纵隔影增宽和(或)主动脉结明显增宽
B．X线平片显示主动脉外形不规则，局部可隆起
C．X线血管造影显示主动脉管壁不规则
D．CT平扫可见内膜钙化斑内移大于5mm1</sub>加权像可见新鲜血栓的
略高信号影” value1=“E”>E．MRI检查SE序列T1加权像可见新鲜血栓的略高信 号影
解析：胸主动脉瘤基本征象为：①纵隔阴影增宽或形成局限性肿块影，和 (或)主动脉结明显增宽。一般升主动脉瘤位于纵隔的右前方，弓降和降部者多 位于左后方。②主动脉外形不规则，局部可隆起。③主动脉内外膜钙化影距离 增宽，大于10mm。④透视发现主动脉有强烈的冲击样局限性搏动等。主动脉夹 层的病因较多，与结缔组织病的中膜囊性坏死、高血压、主动脉粥样硬化、妊 娠、先天性或遗传性心血管病以及机械力等有关。临床上典型表现为胸骨后撕 裂样疼痛，若累及主动脉大分支可有上肢脉搏减弱。突然用力可为诱因。本病 X线应与纵隔型肺癌鉴别。CT平扫可见内膜钙化斑距主动脉壁外缘有一定距 离，大于5mm有诊断意义。X线血管造影为确诊本病的金标准，主要表现为主 动脉真假双腔的形成及内膜片线状透亮影；真腔显影及假腔不显影致“主动脉 壁”(假腔+动脉壁)增厚，超过5～7mm；显示内膜破口和再破口；主动脉主要分 支的狭窄、闭塞等。 知识模块：临床阅片案例分析题
患者，女，33岁。心悸气短，活动后明显。听诊胸骨左缘2～3肋间闻及收 缩期杂音，肺动脉第二音亢进。胸部 X 线平片检查如下图：
10．该心型为
A．主动脉瓣型
B．肺动脉瓣型
C．二尖瓣型
D．普大型E．烧瓶形
正确答案：C 涉及知识点：临床阅片案例分析题
11．结合临床本病应考虑为下列哪种疾病
A．房间隔缺损
B．肺动脉瓣狭窄
C．室间隔缺损
正确答案：A 涉及知识点：临床阅片案例分析题
12．就该心型而言，还应考虑下列哪些疾病
A．室间隔缺损和三尖瓣下移畸形
B．二尖瓣狭窄和三尖瓣下移畸形
C．主动脉瓣狭窄或关闭不全
D．二尖瓣狭窄和肺动脉高压E．肺静脉异位引流和动脉导管未闭
正确答案：D 涉及知识点：临床阅片案例分析题
13．若要明确诊断，最简单易行的检查方法是
A．X线血管造影
B．超声
C．MSCTA
D．MRIE．核素扫描
正确答案：B 涉及知识点：临床阅片案例分析题
14．该病的典型听诊表现为
A．胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期杂音
B．胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音
C．胸骨左缘4～5肋间闻及收缩期杂音
D．心尖区收缩期杂音E．胸骨右缘2～3肋间闻及收缩期杂音
正确答案：A 涉及知识点：临床阅片案例分析题
15．该病合并下列哪种疾病构成Lutembacher综合征
A．主动脉瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣关闭不全
D．二尖瓣狭窄E．三尖瓣关闭不全
正确答案：D
解析：该心型为二尖瓣型心脏。房间隔缺损时，心脏呈二尖瓣型，不同程 度增大，主动脉结缩小或正常，肺动脉段或心腰部膨凸；右心房增大，表现为
后前位上右心房心高比大于50％，右心房弧最凸点上移。右心室增大表现为正 位片上心尖圆隆。左心房室不大。此型常见于二尖瓣狭窄、房间隔缺损和各种 原因所致的肺动脉高压。超声是最简单易行的确诊方法。胸骨左缘2—3肋间闻及 收缩期杂音和肺动脉瓣区第二心音增强是典型的听诊表现。房间隔缺损合并二 尖瓣狭窄者构成Lutembacher综合征。 知识模块：临床阅片案例分 析题
患者，男，61岁，主诉突发剧烈胸痛1．5小时。行胸腹部CTA检查，曲面
重组图像如下图：
A．血栓
B．真腔
C．粥样硬化斑块
D．假腔E．内膜片影
正确答案：B,D,E 涉及知识点：临床阅片案例分析题
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