职业教育国家级教学成果奖申报书

（此为样表，以全国教师管理信息系统生成表格为准）

成 果 名 称 __________________________________ 成果完成人姓名 __________________________________ __________________________________ 成果完成单位名称 ________________________________ __________________________________ 教育类别 □学历教育 □培训 成 果 来 源 □中职学校□高职专科学校□高职本科学校 □普通高校□研究机构□行业企业□其他 ___ 专 业 类 别 ________________________________ 成 果 类 别 □立德树人 □专业建设 □三教改革 □育人模式 □管理创新 □校企合作 □育训并举 □质量评价 □综合改革 □教师培养培训 成 果 网 址 _________________________________ 推 荐 序 号 _________________________________ 推荐单位（盖章） ________________________________ 推 荐 专 家 组 织 名 称 __________________________________ 推 荐 时 间 年 月 日

中华人民共和国教育部制

承诺书

本人申报 2022 年职业教育国家级教学成果奖，郑重承

诺：

1. 对填写的各项内容负责，成果申报材料真实 、 可 靠，不存在知识产权争议，未弄虚作假 、 未剽窃他人成果 。

2. 成果奖评审工作期间，不拉关系 、 不打招呼 、 不送 礼品礼金，不以任何形式干扰成果奖评审工作 。 同时，对本 成果的其他完成人提醒到位，如有违反上述规定的情况，接 受取消参评资格的处理 。

3. 成果获奖后，不以盈利为目的开展宣传 、 培训 、 推 广等相关活动 。

成果第一完成人（签字）：

年 月 日

一、成果简介（可另加附页）
获奖 获奖 授奖
成
所获奖项名称
年月 等级 部门
果
曾
获
奖
励
情
况
成果
起始： 年 月 实践检验起始时间 : 年 月
起止
完成： 年 月
时间
1. 成果简介（不多于 1000 字）
2. 主要解决的教学问题及解决方案（不多于 1000 字）
3. 创新点（不多于 1000 字）
4. 推广应用效果（不多于 1000 字）

二、主要完成人情况

第一完成人 姓 名	性别
政治面貌	民族
出生年月	工龄/教龄
工作单位	现任职务
最后学历	职称
现从事工作及专 业领域	联系电话
何时何地受何种 省部级及以上奖励
主 要 贡 献
	人签名：	本
		年 月 日

完成人情况

第（）完成人 姓 名		性别
政治面貌		民族
出生年月		工龄/教龄
工作单位		现任职务
最后学历		职称
现从事工作及专 业领域		联系电话
何时何地受何种 省部级及以上奖励
主 要 贡 献
	本	人签名：
			年 月 日
三、主要完成单位情况
第一完成		主管部门

单位名称
联系人 职务
办公电话 手机
通讯地址 电子邮箱
主
要
贡
献
单位盖章
年 月 日
主要完成单位情况
第（）完成 主管部门

单位名称 联系人	职务
办公电话	手机
通讯地址	电子邮箱
主 要 贡 献
	单位盖章
	年	月	日

四、推荐意见

根据成果创新性特点 、 水平和应用情况，写明推荐理由和结论 性意见，负责人签字（如为省级教育行政部门推荐成果，本栏 不填写）

专家 组织 推荐 意见

负责人签字： 年 月 日

根据成果创新性特点 、 水平和应用情况，写明推荐理由和结论 性意见；加盖推荐单位公章（如为专家组织推荐成果，推荐理 由和结论性意见可简写，写明是否同意专家组织推荐意见）

省级 教育 行政 部门 推荐 意见

推荐单位公章 年 月 日